Герпетические увеит, энтеровирусный увеит

При энтеровирусном увейте на фоне ремиссии продолжаются следующие процессы: деструкция ра­дужки, помутнение хрусталика, которое может сопро­вождаться дальнейшим рассасыванием хрусталикового вещества. Также происходит развитие вторичной глаукомы.

Тяжелее всего протекают увеиты, вызванные ви­русом ECHO 11В. Они могут сопровождаться дли­тельной гипотонией, ретинальными кровоизлияниями, рецидивирующими гифемами. У некоторых больных возникают последовательные катаракты. Также в неко­торых случаях примерно через 2-3 месяца происходит формирование прехрусталиковых пленок.

Диагноз энтеровирусного увеита может быть по­ставлен, если в сыворотке будут обнаружены высокие титры нейтрализующих антител к вирусу возбудителя, а в соскобе с конъюнктивы — вирусный антиген.

Вирусные увеиты могут быть вызваны вирусом простого герпеса (ВПГ), который, в свою очередь, вызвает кератоиридоциклиты.

Герпетические увеиты протекают в форме изоли­рованного периферического увеита и панувеита.

Герпетические изолированные хориоретиниты, как правило, бывают вызваны вирусом простого герпе­са II типа. В основном данные патологии врожденные, но заражение может произойти и в другие перио­ды постнатального развития. При этом наблюдаются такие различные изменения, как пануверит, конъюнк­тивит, кератит, катаракта и хориоретинит. Изменения глаз нередко сопровождаются высыпаниями на коже.

При герпетической инфекции встречается врож­денный хориоретинит, сопровождающийся выра­женным поражением сетчатки и наличием экссудата желтовато-белого цвета. Воспалительный процесс ча­ще всего локализуется в заднем полюсе, а очаги часто находятся в экваториальной зоне.

Заболевание приводит к формированию хориоретинальных рубцов с пигментацией. При тяжелых формах хориоретинит может стать некротизирующим.

Диагноз «герпетический увеит» ставится, если присутствуют характерная клиническая картина, ак­тивный кератит или остаточные изменения после него. Кроме того, принимаются во внимание снижение чувствительности роговицы. Для точной диагностики проводятся клинико-лабораторные методы исследо­вания. В соскобе конъюнктивы пораженного глаза методом флюоресцирующих антител (МФЛ) выявляет­ся антиген вируса герпеса. Также обращают внимание на появление специфических IgM антител и антител к сверхранним белкам. При диагностике использует­ся и внутрикожная очаговая проба с герпетическим полиантигеном (герпетической поливакциной).

Добавить комментарий