Уже несколько десятилетий диетотерапия и физические нагрузки считаются важнейшими факторами, способствующими нормализации обмена веществ при сахарном диабете. Недавно признано, что правильное питание и достаточная физическая активность могут предотвратить развитие сахарного диабета типа 2 [1]. Возможно, с научной точки зрения было бы правильно предписывать больным интенсивные физические нагрузки и точно отмеренное количество питательных веществ, витаминов и микроэлементов, однако на практике, пожалуй, будет полезнее рекомендовать им посильное увеличение физической активности и простой подсчет порций продуктов разных видов. Эффективность такого подхода оценивается не только по уровню глюкозы в плазме, но и по целому ряду других показателей — липидному профилю, АД, свертываемости крови. От всех этих показателей зависит и качество жизни больного, и риск микро- и макроангиопатических осложнений.
Сахарный диабет, заболевание, гетерогенное по природе, поражает людей разных возрастов и разных этнических групп, следовательно, и подход к изменению образа жизни больных должен быть индивидуальным. Американская диабетическая ассоциация сформулировала задачи диетотерапии при сахарном диабете [2, 3]. Залогом успешного выполнения этих задач служит индивидуальный подход и готовность к длительной, в течение нескольких месяцев, а то и лет, работе с больным. Чтобы улучшить обмен веществ, нет необходимости кардинально :енять образ жизни. Давая больному рекомендации по питанию и физическим нагрузкам, врач должен осознавать, что на 99% больной сам обеспечивает повседневное ведение сахарного диабета, решая в итоге, как, когда и сколько есть и двигаться. Поэтому основная роль врача заключается в том, чтобы помочь больному в определении последовательности действий и решении повседневных проблем, связанных с сахарным диабетом.
