Внутрисуставные инъекции кортикосте-роидных препаратов назначаются некоторым пациентам с симптоматическим OA. Этот метод лечения особенно эффективен в качестве дополнительной терапии у тех пациентов, у которых пероральная терапия противопоказана или недостаточно эффективна. Как правило, инъекции в крупные суставы, выдерживающие большую нагрузку, такие как коленный или тазобедренный сустав, должны проводиться не чаще 3-4 раз в год. Для внутрисуставных инъекций наиболее часто применяются ме-тилпреднизолон (разовая доза — 80-120 мг) или триамцинолон (разовая доза — 20-40 мг). Обычно кортикостероидные препараты сочетаются с анестетиками, такими как лидокаин (0,5-1%) или бупивакаин (0,25-0,5%). Объем и вводимая доза варьируют в зависимости от величины сустава.
Все процедуры должны выполняться в асептических условиях. Перед введением лекарственного препарата проводится аспирация синовиальной жидкости при подозрении на инфекционное поражение сустава. Если синовиальная жидкость мутная или ее цвет изменен (зеленовато-желтоватый оттенок), внутрисуставные инъекции следует прекратить; необходимо сделать анализ и посев синовиальной жидкости.
Если внутрисуставные инъекции проводятся реже 4 раз в год, такие постинъекционные осложнения, как поражение хряща, псевдо-Шарко артропатия1 и аваскулярный некроз, встречаются редко. Пациентов необходимо предупредить о возможности развития более частых осложнений, включая инфекции, гемартроз и индуцированную стероидами гипергликемию у пациентов с сахарным диабетом.
