Крестец — нижний отдел позвоночника. Он имеет неровную поверхность с четырьмя парными крестцовыми отверстиями для выхода крестцовых нервов. Пятый крестцовый нерв выходит из позвоночного канала через крестцовую щель. Крестцовые нервы обеспечивают чувствительную и двигательную иннервацию наружного сфинктера прямой кишки и мышцы, поднимающей задний проход.
Ветвь, отходящая от задней ветви (г dorsalis) спинномозгового нерва по четвертый крестцовые нервы обеспечивают чувствительную иннервацию внутренних органов малого таза и наружных половых органов.
ПОКАЗАНИЯ
Инъекции в корешки крестцовых нервов могут применяться с диагностической целью для диагностики невропатических болевых синдромов, связанных с поражением крестцовых нервов, а также для лечения синдромов тазовой боли и радикулопатий.
МЕТОДИКА
Для проведения блокады крестцовых нервов может применяться доступ через крестцовые отверстия под контролем рентгенографии. Источник света направляют под углом для лучшей визуализации входа через заднее крестцовое отверстие. Затем производят введение иглы в угол соответствующего крестцового отверстия. Возможно проведение вмешательства без рентгенографического контроля при помощи стандартных костных ориентиров.
ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДА
В серии случаев показана эффективность блокад корешков крестцовых нервов, проводимых в связи с компрессионными синдромами крестцовых нервов. Процедура может служить компонентом программы обследования у пациентов с болью в спине, патологией крестцово-подвздошного и тазобедренного суставов.
