Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

У здоровых людей снижение сердечного выброса не приводит к гипоксемии. Однако угнетение сердечно-сосудистой системы может усилить гипоксемические эффекты как вентиляционно-перфузионноых расстройств, так и шунта. При малом сердечном вы­бросе экстракция кислорода тканями усиливается и в смешанной венозной крови сни­жаются напряжение и содержание кислорода. В присутствии шунта или вентиляци­онно-перфузионных нарушений на фоне малого сердечного выброса, кровь с более низким содержанием кислорода из участков шунтирования смешивается с кровью из нешунтируемых участков, что приводит к большей гипоксемии, чем при нормаль­ном сердечном выбросе. В основе лечения гипоксемии, обусловленной сердечно­сосудистыми нарушениями, должна лежать коррекция гемодинамических рас­стройств. Хотя увеличение Fi02 и способно принести пользу, но при определенных состояниях (например, при кардиогенном отеке легких) целесообразно применение невысокого ПДКВ.

Поскольку ИВЛ сопровождается нарушением вентиляционно-перфузионного от­ношения, то даже у больных без существенных сердечно-легочных расстройств (на­пример, послеоперационный период или передозировка наркотиков) для поддержа­ния нормального уровня Ра02 может потребоваться повышение Fio2. Однако в этих ситуациях Fio2 редко превышает 0,40, за исключением особых случаев (например, при проведении санации трахеобронхиального дерева или бронхоскопии).

Токсичность кислорода

Вопрос о влиянии токсичности кислорода на состояние больных, находящихся в критическом состоянии, представляется спорным. У здоровых животных дыхание 100 %-м кислородом в течение 24 ч приводит к структурным изменениям в альвео-лярно-капиллярной мембране, отеку легких, ателектазу и снижению Ра02. У здоро­вых людей дыхание чистым кислородом вызывает такие же явления, хотя для этого требуется большая экспозиция. Поэтому для достижения требуемого уровня Рао2 необходимо использовать самый низкий из возможных уровень FiQ2. При тяжелых поражениях легких, когда требуется высокая концентрация кислорода, предотвра­тить дальнейшее повреждение лёгочной i rcairw можно с помощью антиоксидантов. У больных с острыми поражениями легких принято избегать применения Fi02 сверх 0,60. Однако, вероятно, высокий уровень,P менее опасен, чем повреждающее дей­ствие высокого пикового альвеолярного давления (свыше 30 см вод. ст.).

100 %-й кислород

Как было сказано выше, следует избегать длительного применения 100 %-го кислоро­да. Помимо токсических эфектов, высокое содержание кислорода во вдыхаемом воз­духе может привести к абсорбционному ателектазу плохо вентилируемых альвеол в нестабильных ацинусах вследствие вымывания из них азота. Это, правда, не означа­ет, что 100 %-й кислород вообще нельзя применят^. Он обязательно должен приме­няться в случаях, когда требуется немедленное восстановление оксигенации или при тяжелом нарушении функции сердца и легких. Fi02 должна быть снижена сразу после того, как разрешится критическая ситуация. Дыхание кислородом рекомендуется во время транспортировки больного, санации трахеи и бронхов, при проведении бронхо­скопии и при других стрессовых процедурах. Кроме того, 100 %-й кислород следует использовать при переводе пациента на искусственную вентиляцию, быстро умень­шая Fi02, когда достигаются требуемые уровни Ра02.

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры