Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Степень влияния ПДКВ на сердечно-сосудистую систему зависит от величины ПДКВ, растяжимости дыхательной системы и состояния сердечно-сосудистой систе­мы. ПДКВ повышает среднее давление в дыхательных путях и среднее внутригруд-ное давление, что может привести к уменьшению венозного возврата и сердечного выброса. ПДКВ оказывает выраженное влияние на сердечный выброс в ситуациях, когда растяжимость легких высока, растяжимость грудной клетки низка, а сердечный резерв мал. При высоком уровне ПДКВ снижается предиагрузка правого желудочка. Кроме того, при высоком ПДКВ повышается постиагрузка правого желудочка (воз­растает сопротивление сосудов малого круга), вследствие чего увеличивается ко-нечно-диастолический объем, уменьшается фракция выброса, и смещается влево межжелудочковая перегородка. Все это в сочетании со снижением трансперикар-диального градиента давления ведет к ограничению растяжимости левого желудоч­ка, уменьшению конечно-диастолического объема левого желудочка и снижению ударного объема. Таким образом, ПДКВ влияет на давление как в малом, так и в большом круге кровообращения. Поскольку ПДКВ увеличивает околосердечное давление, постнагрузка левого желудочка уменьшается. Если на фоне ПДКВ сохра­няется нормальный кровоток, сосудистое давление остается неизменным или повыша­ется. Однако при сниженной легочной перфузии сосудистое давление на фоне ПДКВ, как правило, снижается. В результате страдают сердечный выброс, артериальное давление, диурез и оксигенация тканей. Таким образом, ПДКВ, несмотря на улуч­шение оксигенации артериальной крови, может привести к ухудшению оксигенации тканей.

Внутричерепное давление

ПДКВ уменьшает венозный возврат и тем самым способствует повышению внутри­черепного давления. При нормальном исходном внутричерепном давлении это яв­ление не имеет клинического значения. Эффект ПДКВ можно нивелировать, если поднять голову больного на высоту, превышающую уровень ПДКВ. Пациентам с подозрением на внутричерепную гипертензию назначать ПДКВ следует с боль­шой осторожностью.

Баротравма

Для развития баротравмы требуется наличие трех факторов: заболевания легких, избыточного их растяжения и высокого внутрилегочного давления. Основным по­казанием к назначению ПДКВ является острое повреждение легких, то есть первый из перечисленных факторов. Следовательно, та степень избыточного растяжения легких, которая достигается при данном уровне ПДКВ, оказывает исключительно важное влияние на вероятность баротравмы. Поскольку острое повреждение легких проявляется негомогенными поражениями, то избыточное растяжение отдельные участков легких может происходить при любом уровне ПДКВ. Следовательно, при проведении ИВЛ с ПДКВ необходимо тщательно следить за состоянием больного, чтобы не пропустить баротравму, а величина ПДКВ должна быть минимально достаточной для достижения тех лечебных целей, ради которых оно используется. Правда, баротравма обычно возникает при высоких значениях давления в конце вдо­ха, но чем выше ПДКВ, тем выше, как правило, оказывается конечно-инспиратор-ное давление.

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры