Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Различают преренальную, постренальную и ренальную ОПН. У больных с травмой чаще всего встречается преренальная ОПН. При падении эффективного ОЦК и, следовательно, среднего АД ниже определенного уровня механизмы ауторегуляции почечного кровотока перестают работать, и СКФ начинает снижаться. В ответ на гиповоле-мию происходит выброс альдостерона и АДГ, в результате чего снижа­ется экскреция натрия и воды и образуется концентрированная моча с низким содержанием натрия. Из-за снижения скорости тока каналь­цевой жидкости мочевина интенсивно реабсорбируется в канальцах, что ведет к возрастанию уровня AM К. При своевременной диагности­ке и интенсивном лечении функция почек быстро улучшается, т. к. структура и функция почечных канальцев сохранены. Продолжитель­ная тяжелая ОПН ведет к гибели этих клеток — острому канальцевому некрозу, т. е. преренальная ОПН переходит в ренальную.

Причины ОПН

Формы ОПН  

Преренальная, Причины

Ренальная, Причины 

Постренальная

  • Обструкция мочеточника
  • Мочекаменная болезнь
  • Инфекции (пиелонефрит)
  • Повреждение
  • Обструкция мочеиспускательного канала Нарушение проходимости катетера Фоли Обструкция слизью Обструкция сгустками крови

Самой частой причиной постренальной ОПН у больных, находя­щихся в тяжелом состоянии, служит нарушение проходимости катете­ра Фоли. Ренальная ОПН (непосредственное поражение почек) у боль­ных с травмой обычно обусловлена поражением почечных канальцев, в частности клеток восходящей части петли Генле, находящейся в на­ружном мозговом веществе. Повреждение этих клеток играет ключе­вую роль в развитии острого канальцевого некроза, т. к. они особенно чувствительны к гипоксии и нефротоксичным веществам.

Среди нефротоксичных лекарственных средств острый канальце-вый некроз чаще всего вызывают аминогликозиды. По разным оцен­кам, функция почек в той или иной степени нарушается у 10—25% больных, получающих эти препараты. Аминогликозиды, в частности гентамицин, оказывают прямое токсическое действие на клетки про­ксимальных почечных канальцев. Риск нефротоксичности возраста­ет при высокой минимальной сывороточной концентрации препара­та, гиповолемии, сепсисе, а также у пожилых. Токсическое действие аминогликозидов усиливается при одновременном применении дру­гих нефротоксичных препаратов — амфотерицина В, НПВС, цикло­спорина, рентгеноконтрастных и некоторых антимикробных средств (цефалоспоринов, ванкомицина). Поскольку нефротоксичность оп­ределяется в основном минимальной, а антибактериальная актив­ность — максимальной концентрацией препарата, назначение ами­ногликозидов 1 раз в сутки позволяет снизить риск побочного дейст­вия без ущерба для эффективности лечения (при условии, что функция почек в норме).

Амфотерицин В повреждает плазматические и лизосомные мембра­ны клеток почечных канальцев, вызывает сужение почечных сосудов. Токсичность препарата зависит от дозы: при общей дозе менее 600 мг существенное нарушение функции почек наблюдается редко, в то вре­мя как при общей дозе более 3 г проявления нефротоксичности возни­кают более чем у 80% больных. Для ослабления токсического действия в/в вводят физиологический раствор. Липосомный амфотерицин В менее нефротоксичен, но намного дороже обычного.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры