Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Основной принцип лечения больных с открытыми повреждениями за­ключается в том, что любая рана, локализующаяся от уровня сосков до ягодичной складки, может сопровождаться повреждением органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Если входное отвер­стие при огнестрельном ранении находится в любой части туловища, следует считать, что оно могло привести к повреждению внутренних ор-анов, поскольку предсказать траекторию движения пули чрезвычайно трудно. Большинство огнестрельных ранений мирного времени — это левые ранения из оружия низкой мощности. Выпускаемые из такого ружия пули легко меняют направление своего движения при столкновении с костью и даже с мягкими тканями.

В таких случаях крайне рис­ование считать, что раневой канал представляет собой прямую между одным и выходным отверстиями пули, поскольку она крайне редко роходит по кратчайшему пути между этими точками. Сквозными явля­ются только треть пулевых ранений, нанесенных из оружия низко мощности. Кроме того, обычно не известны ни траектория движения пули, ни положение тела в момент ранения. Входное отверстие может быть расположено в надключичной области или в верхнем отделе груди, а раневой канал — направлен вниз и проходить сквозь диафрагму. На­правление раневого канала при колотых ранах более предсказуемо. Од­нако следует проявлять осторожность при ревизии даже таких ран. Де­фект брюшины не всегда находится в области дефекта кожи. Прежде чем повредить брюшину, острый предмет может сместиться на несколько сантиметров параллельно брюшной стенке.

Если при физикальном исследовании у больного с открытой травмой груди или живота четко определяются симптомы раздражения брюши­ны, показана экстренная лапаротомия. Однако во многих случаях кли­ническая картина не столь очевидна. Если выполнять лапаротомию всем больным с колотыми ранами груди и живота, которые могут быть проникающими, но не сопровождаются симптомами раздражения брю­шины, примерно в двух третях случаев ревизия не выявит никакой пато­логии органов брюшной полости. Даже при огнестрельных ранениях ве­роятность отсутствия патологии органов брюшной полости в сомни­тельных случаях (ранение может быть проникающим, но симптомов раздражения брюшины нет) не так уж мала и составляет около 20%.

В настоящее время существует четыре подхода к лечению больных с открытой травмой живота, со стабильной гемодинамикой и с сомни­тельной клинической картиной: наблюдение, ревизия раны, диагно­стический перитонеальный лаваж и диагностическая лапароскопия. В следующих разделах эти подходы рассмотрены применительно к ко­лотым и огнестрельным ранам.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры