Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Нарушения проходимости дыхательных путей особенно часты при переломах нижней челюсти. Двусторонние и огнестрельные (при ра­нении из дробового ружья) переломы могут сопровождаться образо­ванием подвижного сегмента или крупного дефекта нижней челюсти. Пострадавшие с такими повреждениями нередко принимают харак­терную позу. Они сидят, наклонившись вперед. Только в таком поло­жении лишенные опоры язык и надподъязычные мышцы под дейст­вием силы тяжести смещаются вперед и проходимость дыхательных путей восстанавливается. Попытки уложить пострадавшего для ла­рингоскопии или хирургического вмешательства для обеспечения про­ходимости дыхательных путей заканчиваются их обструкцией. Если больной может сидеть и выполнять команды врача, то лучше всего в этом положении аспирировать содержимое дыхательных путей и вы­полнить назотрахеальную интубацию вслепую или под эндоскопиче­ским контролем.

Удар по нижней челюсти снизу может вызвать двусторонний пере­лом на уровне первого-второго моляров. В профиль нижняя челюсть выглядит укороченной (перелом Энди Гампа), поскольку мышцы дна рта смещают отломок вниз и назад. Это нарушает проходимость дыха­тельных путей. Чтобы восстановить ее, необходимо выдвинуть ниж­нюю челюсть вперед и удерживать ее в таком положении или припод­нять смещенные ткани клинком ларингоскопа при прямой ларинго­скопии и выполнить интубацию трахеи.

Повреждения ветви нижней челюсти, височно-нижнечелюстного сустава, переломы скуловой кости со смещением отломков назад могут ограничивать открывание рта. Если позволяет время, при таких повре­ждениях лучше выполнить назотрахеальную интубацию под эндоско­пическим контролем. Рентгенография и КТ позволяют дифференци­ровать такие причины нарушений открывания рта, как переломы кос­тей лицевого черепа, боль и тризм (спазм жевательных мышц).

В отли­чие от переломов при боли и тризме открывание рта восстанавливается после введения анестетиков и миорелаксантов. К сожалению, при не­стабильном состоянии больного интубацию трахеи приходится прово­дить раньше, чем появляется возможность выполнить рентгеногра­фию и КТ. При тяжелых переломах нижней челюсти следует поддер­живать самостоятельное дыхание больного и избегать введения общих анестетиков, средств, угнетающих сознание, и миорелаксантов, пока не будет проведена прямая ларингоскопия и не будет установлено, что препятствий для введения эндотрахеальной трубки нет. Если ожидает­ся, что попытка интубации трахеи будет сложна или опасна, показано хирургическое вмешательство для обеспечения проходимости дыха­тельных путей.

При переломах верхней челюсти нарушение проходимости дыха­тельных путей может быть обусловлено массивным кровотечением, в том числе из решетчатых артерий. Предотвратить попадание крови в дыхательные пути позволяют тампонада носа, тампонада носоглотки катетером Фол и, аспирация крови и опускание головного конца стола, каталки или носилок. Переломы Ле Фора III обычно сопровождаются переломами основания черепа. Попытка назотрахеальной интубации в этих случаях может привести к повреждению решетчатой пластинки. Проходимость дыхательных путей при переломе Ле Фора III обычно обеспечивают трахеостомией при сохраненном сознании.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры