Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Своевременная диагностика травмы мочевого пузыря предпола­гает выявление разрыва органа уже на этапе оказания экстренной медицинской помощи в приемном отделении лечебного учрежде­ния. Опыт показывает, что частота выявления разрыва мочевого пу­зыря тем выше, чем меньше интервал времени от момента получе­ния травмы до поступления пострадавшего в стационар (табл. 3.2., 3.3). По прошествии 12 ч с момента травмы в клинической картине болезни начинают превалировать симптомы перитонита, которые искажают клинические проявления повреждения мочевого пузыря. Травму мочевого пузыря у таких больных нередко выявляют абдо­минальные хирурги во время интраоперационной ревизии брюш­ной полости. Между тем углубленное изучение данных анамнеза при травме должно настораживать врачей смежных специальностей в отношении повреждения мочевого пузыря как вероятной причи­ны возникновения перитонита. Диагностическая мысль хирурга должна быть направлена на исключение наиболее часто наблюдае­мых причин перитонита. Это требует консультации уролога и про­ведения инструментальных исследований, которые способствуют выявлению травмы мочевого пузыря.

Диагноз до операции

Число

Время поступления в стационар, ч

больных

до 6

6-12

12-24

более 24

Разрыв мочевого пузыря:

 

 

 

 

 

внутрибрюшинный

25

9

12

2

2

внебрюшинный

2

 

1

 

1

Перитонит

21

 

12

5

4

Гемоперитонеум

3

1

2

 

Итого...

51

10

27

7

7

По нашим наблюдениям, подавляющее большинство (85—90%) пострадавших с сочетанной травмой поступают в стационар в тече­ние 6 ч после получения травмы, причем две трети из них — в тече­ние первых 2 ч.

Практика показывает, что большинство (80%) больных с изоли­рованной травмой мочевого пузыря обращаются за стационарной медицинской помощью через б** 12 ч, и только пятая часть постра­давших оказываются госпитализированными в течение 6 ч после травмы.

Столь значительное различие во времени поступления больных с разными видами травмы мочевого пузыря в стационар следу­ет объяснить тем, что изолированное повреждение чаще является следствием избиения. Сочетанная травма с повреждением мочевого пузыря чаще возникает при дорожно-транспортном происшествии; такие пострадавшие доставляются в стационар службой скорой по­мощи с места катастрофы.

По мере увеличения времени с момента травмы, интенсивно развиваются тяжелые осложнения, которые нередко маскируют симптомы разрыва мочевого пузыря. Это объясняет тот факт, что разрыв мочевого пузыря у 15—20% больных является операционной находкой. Выявить разрыв мочевого пузыря до операции в период наблюдения от 6 до 12 ч удается менее чем у половины больных. Среди обращающихся за стационарной помощью через 12 ч после травмы диагноз разрыва мочевого пузыря устанавливают до опера­ции только у 1%. У больных с не выявленным в стационаре разры­вом мочевого пузыря обнаруживают ярко выраженные признаки воспаления брюшины, и их доставляют в экстренную операцион­ную с диагнозом перитонита.

Таким образом, приведенные данные позволяют считать, что среди пострадавших с тупой травмой живота источником перито­нита нередко является внутрибрюшинное повреждение мочевого пузыря. Из этого следует важный для практики вывод о необходи­мости целенаправленного обследования больных с клинической картиной посттравматического перитонита, что позволит у боль­шинства из них выявить нарушение целостности мочевого пузыря еще до оперативного вмешательства.

Диагноз до операции

Число больных

Время поступления в стационар, ч

до 2

2-6

6-12

72

Разрыв мочевого пузыря:

 

 

 

 

 

внутрибрюшинный

15

9

5

1

внебрюшинный

И

8

3

Гемоперитонеум

9

7

1

1

Перитонит

4

3

1

Итого...

39

24

9

5

1

 

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры