Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

19.   Каковы основные причины повышения секреции АДГ?

К основным факторам, стимулирующим секрецию АДГ, относятся гиперосмо-ляльность, гиповолемия, тошнота, боль, стресс, хорионический гонадотропин чело­века (ХГЧ; при беременности), гипогликемия, выброс КРГ, инфекции и опухоли ЦНС, тромбозы и кровотечения. Возможна и эктопическая секреция АДГ злокачес­твенными опухолями [рак легких (главным образом, мелкоклеточный), двенадцати­перстной кишки, поджелудочной железы, мочеточников, мочевого пузыря и пред­стательной железы, а также лимфома]. Секреция АДГ может усиливаться при лю­бых тяжелых поражениях легких — пневмонии, туберкулезе, бронхиальной астме, ателектазах, муковисцидозе, искусственной вентиляции с положительным давлени­ем и респираторном дистресс-синдроме взрослых. В усилении секреции АДГ при ВИЧ-инфекции может играть роль дисфункция ЦНС, легочная патология и разви­тие злокачественных опухолей. Избыточное использование экзогенного АДГ или десмопрессина при несахарном диабете прямо активирует рецепторы вазопрессина в почках. Окситоцин, применяемый в больших дозах для стимуляции родовой дея­тельности, также обладает значительной активностью АДГ. Другие средства, моду­лирующие секрецию или эффекты АДГ, перечислены в таблице.

Что происходит в почках с солью и водой?

Объем плазмы, фильтруемой в почечных клубочках, зависит от скорости клубоч-эй фильтрации (СКФ). Далее фильтрат поступает в петлю Генле и дистальные отделы нефрона. В восходящей части петли Генле, дистальных извитых канальцах и соединительных сегментах коркового вещества соль отделяется от воды. Под дей­ствием АДГ вода реабсорбируется в собирательных трубочках коркового и мозгово­го вещества почек. Около 65% фильтруемой соли и воды изотонически реабсорбиру­ется в проксимальных извитых канальцах и 25% - в нисходящей части петли Генле. Восходящая часть петли Генле непроницаема для воды, но в ней реабсорбируются растворенные вещества. Это приводит к разведению фильтрата и повышению кон-центрированности интерстициальной жидкости (что необходимо для реализации действия АДГ). В собирательные трубочки коркового вещества поступает только 10% фильтрата, осмоляльность которого составляет 100 мосм/кг. В отсутствие АДГ эта жидкость (около 18 л в сутки) должна была бы теряться с мочой, приводя к обез­воживанию организма. АДГ обусловливает проницаемость собирательных трубочек для воды, в результате чего в их просвете остается всего 1% фильтрата, и объем вы­водимой мочи уменьшается до 1,5-2 л в сутки. Так как СКФ в норме составляет 125 мл/мин, почки здорового человека за сутки фильтруют 180 л плазмы и ребсор-бируют 99% этого количества.

Средства, влияющие на секрецию и действие АДГ

Усиливающие секрецию АДГ

Усиливающие эффект АДГ

Тормозящие секрецию АДГ

Ослабляющие эффект АДГ

Индуцирующи СНСАДГ (?)

Бромокриптин

Карбамазепин

Хлорпропамид

Циклофосфамид

Ифосфамид

Морфин

Никотин

Тиоридазин

Винкристин

Ацетаминофен

Карбамазепин

Хлорпропамид

Циклофосфамид

НСПВС2

Толбутам ид

Этанол Фенитоин

Демеклоцнклнн Литий

Ацетогексамид

Толазамид

Глибурид

Метоксифлуран

Пропоксифен

Колхицин

Амфотерицин

Винбластин

ПГЕ2

Простациклин

Амитриптилин

Флуфеназин

Галоперидол

СИОЗС3

Флуоксетин

ИМАО4

Фенотиазины

Бутирофеноны

Экстази

 

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры