9. Что такое осмолярностъ и тоничность и как они влияют на перемещение воды?
Осмоляльность - это концентрация вещества в 1 л воды, деленная на его молекулярный вес. Тоничность это аффек i ивиая осмоляльность, или осмотическое давление, оказываемое растворенными частицами по одну из сторон клеточной мембраны. Поскольку Na и глюкоза частично присутствуют во внеклеточной жидкости, они представляют собой эффективные осмолиты и определяют нормальное осмотическое давление (тоничность) этой жидкости. Эффективными осмолитами являются также маннитол, сорбитол, глицерин и глицин. Мочевина свободно проходит через клеточные мембраны и равномерно распределяется в ОВ. Поэтому она влияет на осмоляльность, но не на тоничность той или иной водной среды, и является неэффективным осмолитом. Сдвиги в концентрации мочевины могут лишь кратковременно изменять осмотическое давление (тоничность). К неэффективным осмолитам относятся также этанол и метанол. Вода всегда перемещается через клеточные мембраны от более низкой осмолялыюсти к более высокой, уравнивая осмоляльность с обеих сторон. Таким образом, осмоляльность внутриклеточной жидкости всегда равна осмоляльности внеклеточной жидкости, т.е. плазмы (Посм).
10. По каким формулам рассчитывают осмоляльность и тоничность?
Осмолярность внеклеточной жидкости - 2 П^а+глюкоза/18+азот мочевины
крови/2,8.
Нормальная осмоляльность = 2(140)+90/18+14/2,8 = 280+5+5 = 290 мосм/кг.
Тоничность внеклеточной жидкости (эффективная осмолярность) = 2Пца + глюкоза/18.
Нормальная тоничность - 2(140)+90/18 = 280+5 = 285 мосм/кг.
В норме (при нормальных концентрациях Na, мочевины и глюкозы в плазме) •см колеблется в пределах 275-295 мосм/кг. Поправки на другие эффективные осмолиты составляют: маннитол/18, сорбитол/18 и глицерин/9, а на другие и фективные осмолиты - этанол/4,6 и метанол/3,2.
12. Как связана ПК с nNa и ОВ?
Хотя 98% К* локализуется внутри клеток, инфузия К+ увеличивает П]^а. Это происходит следующим образом. Вводимый при гипокалиемии К+ поступает в клетки. Сохранение электрической нейтральности внутриклеточной среды требует выхода Na* из клеток или поступления в них хлорида (С1). Повышенное содержание К+ и С1" увеличивает осмоляльность внутриклеточной среды, что влечет за собой перемещение воды из внеклеточного пространства во внутриклеточное. Оба эти механизма повышают Пка. Равные количества КС1 или NaCl, вводимые при гипокалиемии, в одинаковой степени увеличивают П^а. Таким образом, добавление КС1 к изотоническому раствору NaCl превращает его в гипертонический, и инфузия такого раствора может устранять гипонатриемию слишком быстро