Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Какие показатели измеряют при расширении тени средостения на рентгено­грамме органов груди?

Ширину тени средостения на рентгенограмме груди измеряют на уровне дуги аор­ты. Расширение средостения более 8 см считают патологическим. Расширение обычно вызвано кровотечением или гематомой, расположенной рядом с аортой. На рентгено­грамме груди также можно выявить сдавление дуги аорты и наложения на плевре. На рентгенограмме, полученной в положении на спине, форма средостения может быть искажена, в связи с чем тень будет казаться шире, чем есть на самом деле. Снимок в передне-задней проекции также может приводить к ложному расширению тени средо­стения, особенно если трубка рентгеновского аппарата при проведении съемки была размещена слишком близко к пациенту.

Почему возникает разрыв аорты?

Разрыв аорты может возникать при резком торможении, при котором сила распределяется по длине аорты неравномерно, поскольку аорта прикреплена к различным структурам организма. Артериальная связка «фиксирует» аорту в проксимальной точке, в то время как нижняя часть аорты остается свободной. Резкое торможение повышает нагрузку в точке фиксации, дистальнее ветви левой подключичной арте­рии, что может привести к разрыву интимы аорты. Бели адвентиция остается целой, образующаяся гематома предотвращает обескровливание организма. Неожиданное повышение давления может ослабить адвентицию, и у пациента в любой момент в области средостения может развиться кровотечение.

Опишите дополнительные симптомы разрыва аорты.

Часто встречаются боль, иррадиирующая в спину; охриплость голоса, вызванная сдавлением гортанного нерва гематомой; одышка; дисфагия. В зависимости от мес­та разрыва может развиваться асимметрия величин артериального давления между руками.

Куда следует направить пациента, если на данный момент четких показаний к его переводу в операционную нет?

В отделение ангиографии для проведения ангиографии дуги аорты или в отде­ление КТ, если для установления диагноза показано быстрое проведение спираль­ной КТ органов грудной клетки. (Кроме того, для диагностики можно провести чреспищеводную эхокардиографию; нередко ее проводят у постели больного.) В отделе­нии должен быть разработан протокол проведения диагностического процесса, чтобы пациент не получил две дозы ионного контрастного вещества: одну при проведении КТ, другую при ангиографии. Отделение ангиографии должно быть полностью обо­рудовано для проведения реанимационных мероприятий, с наличием соответствующего персонала, возможностей тщательного мониторирования, а также легко доступ­ных инструментов для лечения травм, и необходимых дополнительных материалов.

Какую стратегию применяют при лечении повреждений аорты при закрытой травме (ПАЗТ)?

При обследовании пациента с подозрением на ПАЗТ и при выборе вариантов хирургического лечения основная цель лекарственной терапии — снизить натяже­ние стенки аорты для уменьшения ее дальнейшего разрыва. Обычно этого достигают, жестко контролируя артериальное давление и частоту сердечных сокращений, при помощи бета-блокаторов. Если состояние пациента может сохраняться нестабиль­ным из-за других повреждений, целесообразнее в/в капельно вводить препараты короткого действия, например эсмолол. Обычно при ПАЗТ предпочитают прово­дить раннее хирургическое вмешательство. Однако при некоторых сопутствующих угрожающих жизни повреждениях или нестабильности состояния пациента хирур­гическое вмешательство приходится откладывать.

Какая современная процедура позволяет восстанавливать некоторые повреждения аорты без хирургического вмешательств?

Внутрисосудистые стенты - можно устанавливать при ангиографическом исследовании через левую пел репную артерию, Стенты-аллотрансплантаты вводят ретроградно вверх по аорте и устанавливают непосредственно в месте повреждения аорты для закрытия дефекта; под воздействием движения крови в аорте стент раздувается. При недостаточном закрытии дефекта можно установить второй стент-аллотрансплантат. перекрыв им первый стент. Однако при нарушении раскры­тия стента, например вследствие турбулентности потока крови или перекрытия оттока крови из аорты в сосуды, могут возникать затруднения. В противоположность аневриз­мам брюшной части аорты, при которых стенты-аллотрансплантанты у определенных групп пациентов используют широко, применение стентов-аллотранеллантатов при повреждениях сосудов груди все еще находится на стадии исследований.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры