Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Что такое пневмоторакс?

Пневмоторакс—это попадание воздуха в плевральную полость. Пневмоторакс может возникать при механическом повреждении легких (при повреждении отломком ребра или при ранении) или спонтанно (причем исходное заболевание выявляют не всегда).Наполнение легких воздухом зависит от создания в плевральной полости разрежения. Если в плевральную полость попадает воздух, разрежение исчезает, и легкое частично или полностью спадается. Выраженность симптомов зависит от степени спадения легко­го, исходной функции легких пациента, потребности организма в кислороде.

Каков механизм повреждения при пневмотораксе?

При механических повреждениях вектор силы обычно направлен вбок, и ребра ча­сто ломаются по направлению к паренхиме легкого. Наоборот, при сдавлении груд­ной клетки в передне-заднем направлении (например, при прямом ударе или ударе о рулевое колесо) переломы ребер возможны, однако обычно направлены кнаружи, и риск развития пневмоторакса при этом значительно ниже. Внезапное повышение

внутригрудного давления (например, вследствие сдавления грудной клетки при за­крытой голосовой щели) приводит к повышению давления в дыхательных путях и может вызвать разрыв альвеол, что также может вызвать пневмоторакс. Хотя такое повреждение происходит редко, оно возможно при задержке дыхания из-за испуга при попытке сгруппироваться перед ударом или падением. При проникающем ранении грудной клетки возникает открытый пневмоторакс. Ятрогенный пневмоторакс может возникать при установке центрального катетера (в подключичной или яремной обла­сти). При травме грудной клетки пневмоторакс возникает почти в 30% случаев.

Как выявить пневмоторакс при клиническом обследовании?

При аускультации легких над пораженным легким обычно выявляют ослабление дыхательных шумов, при перкуссии авук тимпанический. У пациента может разви­ваться умеренная или острая одышка. Проникновение воздуха в ткань приводит к об­разованию подкожной эмфиземы, которую можно пропальпировать как область под­кожного вздутия и растяжения, издающую при надавливании легкий хрустящий звук.

Повязку приклеивают только с трех сторон, четвер­тая сторона остается свободной и может колебаться, выпуская воздух на выдохе, что позволяет предотвратить развитие напряженного пневмоторакса. Необходимо тща­тельно наблюдать за пациентом, чтобы вовремя диагностировать напряженный пнев­моторакс; при его развитии следует немедленно установить плевральную дренажную трубку.

Что такое напряженный пневмоторакс?

Напряженный пневмоторакс — угрожающее жизни состояние, которое возникает при накоплении в плевральной полости воздуха и повышении внутригрудного давле­ния. Воздух в плевральной полости накапливается, если нарушен его выход, напри­мер при закрытой травме, когда воздух подсасывается через ткань легких, бронхи, открытую рану груди. Повышение давления вызывает смешение содержимого труд­ной клетки в сторону здорового легкого. При смещении средостения сдавливаются сердце и другие жизненно важные внутригрудные структуры. Нарушается венозный возврат к сердцу и ухудшается функция сердца,

Какими симптомами проявляется напряженный пневмоторакс?

Одышкой, гипоксией и гипотонией. При аускультации дыхательные шумы над пораженным легким ослаблены; При перкуссии обычно определяют тимпанический звук. Эти симптомы иногда заметить сложно из-за шума в реанимационной палате, а также вследствие проводных шумов. Если объем циркулирующей крови у пациента адекватный, могут расширяться вены верхних конечностей и шеи. Трахея отклоня­ется в здоровую сторону, однако визуализировать ее удается не всегда, особенно при фиксации шейных позвонков корсетом. У пациентов, находящихся в сознании, обыч­но ярко выражены одышка и возбуждение из-за ощущения удушья.

Какое неотложное лечение проводят при напряженном пневмотораксе?

При напряженном пневмотораксе требуется немедленная декомпрессия. От­кладывать проведение торакостомии иглой до подтверждения диагноза (например, рентгенографией органов груди) нельзя,

В какой области груди проводят торакостомию иглой?

Прокол обычно проводят во втором межреберье по среднеключичной линии со стороны, на которой дыхательные шумы не выслушиваются (при напряженном пневмотораксе трахея отклонена в здоровую сторону). Иглу необходимо вводить по верхнему краю ребра, чтобы избежать ее попадания в сосудисто-нервный пучок. Обычно используют иглу 14-го или 16-го калибра, длиной 5,08 см (или длиннее). При значительно развитой мускулатуре грудной стенки, чтобы удалить воздух, мо­жет потребоваться более длинная игла для спинальной пункции. При напряженном пневмотораксе воздух, как только игла достигает области его скопления, быстро вы­ходит. Состояние пациента обычно немедленно улучшается. Торакостомия иглой ~ это временная мера. Иглу извлекают, а в месте прокола оставляют катетер, и затем устанавливают плевральную дренажную трубку.

Как лечат травматический пневмоторакс?

Выбор лечения зависит от результатов клинического обследования и от планиру­емой терапии сопутствующих заболеваний. При небольшом пневмотораксе (менее 20%) без накопления жидкости, отсутствии нарушений вентиляции, и если проведе­ния вентиляции с положительным давлением не планируется, можно ограничиться на­блюдением. В остальных случаях показана-установка плевральной дренажной трубки.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры