Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Неотложная медицина в США

Что такое тиреотоксический криз?

Тиреотоксический криз — это резкое усиление реакции на циркулирующие гор­моны щитовидной железы, действие которых их антагонисты не компенсируют. Это состояние возникает на фоне гипертиреоза (болезни Грейвса) и может быть вызвано следующими состояниями:

  • ДКА;
  • преэклампсия беременных;
  • хирургические операции на щитовидной железе и другие операции;
  • опухоли гипофиза;
  • инфекции;
  • стресс;
  • эмболия;
  • случайная передозировка препаратов тиреоидных гормонов;
  • прием йода;
  • несоблюдение режима приема тиреостатических препаратов.

Хотя тиреотоксические кризы развиваются редко, это опасное для жизни неот­ложное состояние с высоким уровнем смертности. Тиреотоксический криз требуется немедленно диагностировать и немедленно начинать лечить.

Назовите симптомы тиреотоксического криза.

Симптомы обусловлены гиперметаболическим адренергическим состоянием. Со­стояние больного критическое, развиваются тахикардия, гипертония, гиперрефлек­сия, выраженное потоотделение, тревожность и раздражительность. При осмотре ха­рактер питания обычно пониженный, наблюдается экзофтальм, щитовидная железа при пальпации увеличена, но безболезненна.

Как лечат тиреотоксический криз?

Тиреотоксический криз — одно из наиболее сложных неотложных состояний в эндокринологии. Последствия гиперметаболизма могут проявляться в любой сис­теме органов и требуют активного и неотложного лечения. Общая цель лечения — по­давить опасную для жизни гиперметаболическую реакцию и нормализовать уровень гормонов щитовидной железы в крови.

Основное внимание уделяют проходимости дыхательных путей; пациентам дают кислород через маску или через назальную канюлю, в зависимости от их способности выполнять инструкции, сохранности у них сознания, выраженности реакции раздра­жительности. Обеспечивают постоянную телеметрию и пульсоксиметрию с частым измерением артериального давления. Формируют внутривенный доступ и проводят лабораторные исследования: OAK, уровни электролитов, кардиоспецифичных ферментов, газов в артериальной крови, хорионического гонадотропина; общий анализ мочи, анализ мочи на содержание токсических веществ. Для исключения острого на­рушения мозгового кровообращения иногда проводят КТ головного мозга, посколь­ку при гипертонии с повышением систолического давления, а также при гипертер­мии область поражения может быть расположена в таламусе. Препарат выбора для лечения тахикардии и гипертонии -  пропраиолол (Индерал), по 2 мг внутривенно.

При гиперпирексии применяют ацетаминофеп (Тайленол) и охлаждаюпхие одеяла. Также начинают регидратацию 0,45% раствором NaCl с 5% глюкозой. В качестве патогенетической терапии для снижения уровня гормонов щитовидной железы в крови назначают пропилтиоурацил (ПТУ) и метимазол, подавляющие выработку гормонов в щитовидной железе.

Что может предпринять медицинская сестра для профилактики тиреогоксического криза?

  • Обучите пациента придерживаться схемы приема препаратов.
  • Пациенткам детородного возраста необходимо разъяснить, что лечащего врача для безопасного изменения схемы терапии необходимо предупреждать о наступлении беременности.
  • Кратко опишите пациенту субъективные и объективные симптомы обострения гипертиреоза.
  • Рекомендуйте пациенту при появлении этих симптомов обращаться за меди­цинской помощью.
 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры