Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Аденозин

Аденозин является препаратом выбора для лечения атриовентрикуляр­ной узловой реципрокной тахикардии (см. главу 14) /21/. Препарат не вызы­вает значительных изменений ЧСС плода, поскольку период полувыведения длится всего несколько секунд. Применяется струйное введение в дозе 6 мг, затем вводится еще 12 мг.

Амиодарон

Адекватно спланированного исследования применения амиодарона у бе­ременных не проводилось. У новорожденных присутствует риск развития зоба, поскольку амиодарон состоит примерно на 40% из йода. В двух исследованиях было показано отсутствие побочных эффектов со стороны новорожденных от матерей, получавших амиодарон /22, 23/. Амиодарон не рекомендуется к при­менению во время беременности, за исключением случаев угрожающих жизни аритмий (желудочковая тахикардия/фибрилляция), не отвечающих на другие антиаритмические препараты.

Бета-блокаторы

b-блокаторы применяются в лечении аритмий у беременных и превос­ходят большинство других препаратов, обладающих риском для плода и но­ворожденных.

Для купирования пароксизмальной суправентрикулярной тахикар­дии (ПСВТ) используется внутривенное введение эсмолола или атенолола, которые обладают незначительными побочными эффектами в отношении плода или вообще не оказывают на него неблагоприятного воздействия. Во время беременности по возможности следует избегать внутривенного вве­дения p-блокаторов из-за опасности развития нарушения дыхания новоро­жденных (см. выше осуждение b-блокаторов при артериальной гипертен­зии).

p-блокаторы являются наиболее безопасными антиаритмическими препаратами для лечения:

  •  Рецидивирующей ПСВТ (хроническое течение); у таких больных Р-блокаторы можно комбинировать при необходимости с дигоксином.
  •  Желудочковой экстрасистолии.
  • Желудочковой тахикардии: p-блокаторы следует использовать еще до начала применения каких-либо других препаратов.

Дцзопирамид

Препарат способен проникать через плаценту и индуцировать начало родов. Данных для решения вопроса о возможности применения препарата в настоящее время недостаточно.

Лидокаин

Лидокаин проникает через плаценту, но не вызывает тератогенных эффектов. В настоящее время существуют данные о применении препарата в первом триместре беременности. Существуют свидетельства безопасности использования во время второго и третьего триместров.

Необходимо минимизировать дозу препарата непосредственно перед родами для снижения риска развития у плода угнетения дыхания.

Препарат показан для лечения опасных для жизни желудочковых аритмий.

Побочные эффекты

Среди побочных эффектов выделяют развитие ацидоза у плода, а также угнетения дыхания, апноэ и брадикардию у новорожденных.

Фенитоин

Назначение фенитоина в первом триместре беременности приво­дит к развитию интеллектуальных нарушений, расщелины верхнего нёба, черепно-лицевых аномалий, дефектов межжелудочковой перегородки и дру­гих врожденных заболеваний у ребенка. Препарат не одобрен к применению FDA. Фенитоин в настоящее время исключен из терапии при интоксикации сердечными гликозидами /24/. Препарат не применяют при аритмиях /24/.

Хинидин

В небольших исследованиях /17, 25/ были получены доказательства успешного применения хинидина для лечения желудочковой тахикардии во время беременности без развития побочных эффектов со стороны плода. Об­щее заключение о безопасности в настоящее время сделать нельзя. Хинидин проникает через плацентарный барьер, при этом развитие интоксикации мо­жет приводить к спонтанному выкидышу, преждевременным родам, патоло­гии черепно-мозговых нервов у плода.

Хинидин является не очень эффективным антиаритмическим средст­вом со значительным проаритмическим действием. Препарат показан только при жизнеугрожающих желудочковых аритмиях после применения (3-бло- каторов и других антиаритмиков. Эффективность терапии хинидином бере­менной женщины должна превышать риск развития неблагоприятного воз­действия на плод.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры