Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Диуретики продолжают занимать постоянное место в лечении арте­риальной гипертензии и сердечной недостаточности (СН) благодаря дока­занной эффёктивности и доступной стоимости препаратов данной группы. Антагонисты альдостерона спиронолактон и его аналог эплеренон являются диуретиками, но также обладают дополнительными свойствами, улучшаю­щими функцию миокарда, что делает их важным компонентом терапии боль­ных с СН.

Дженерические названия и торговые наименования диуретиков пере­числены в табл.

ПОКАЗАНИЯ

  • Артериальная гипертензия.
  • Лечение и облегчение проявлений СН: одышки, ортопноэ, парок­сизмальной ночной одышки и отеков.
  • Было показано, что спиронолактон играет важную роль в лечении СН III и IV классов.
  • Отеки вследствие почечной дисфункции, асцит при циррозе печени.
  • Отеки, связанные с приемом кортикостероидов, эстрогенов и вазо­дилататоров.

Заметьте: часто предполагается, что СН является причиной отеков нижних конечностей. В то же время отеки вследствие нарушения венозно­го оттока и ортостатические отеки, вызванные недостаточностью мышечного насоса, являются одними из наиболее частых причин злоупотребления ди­уретиками.

Меры предосторожности

Тампонада сердца. Когда значительно повышается давление в яремной вене (> 7 см вод. ст.) и больной не отвечает на стандар­тную терапию СН.

Контролируйте уровень электролитов, мочевины, креатинина, по­казатели полного клинического анализа крови, мочевой кислоты, особенно если доза превышает 60 мг в день.

Побочные эффекты Были отмечены гипокалиемия, дегидратация, лейкопения, тромбоцитопения, редко агранулоцитоз и тромбофлебиты. Апластическая анемия чаще наблюдается при приеме тиазидов, чем фуросемида. Могут возникать гипотензия, гиперурикемия, обострение подагры, гипокальциемия, некетоти­ческая гиперосмолярная диабетическая кома.

Лекарственные взаимодействия

  1. Используйте с осторожностью при почечной дисфункции в комби­нации с цефалоспоринами или аминогликозидами, поскольку в этом случае отмечается увеличение нефротоксичности.

     Если необходимо назначение вто­рой дозы, ее принимают до 14.00 во избежание никтурии. Гипокалиемия чаще наблюдается при двукратном приеме. Если у больного наблюдалась резистен­тность к первой дозе 80 мг, почечные канальцы могут оказаться резистентными и к повторному приему в течение дня препарата в той же дозе. Если фуросемид назначается в дозе более 60 мг на несколько недель, к терапии необходимо доба­вить калийсберегающий диуретик или ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Это увеличит диурез вследствие ингибирования альдосте­рона, и в то же самое время сбережет К+. Было показано, что при схеме ле­чения СН ингибитором АПФ и фуросемидом добавление спиронолактона увеличивает продолжительность жизни больных.

    Внутривенное введение. Ампулы по 10 мг/мл, 20 мг/2 мл, 40 мг/4 мл и 250 мг/25 мл. Вводить внутривенно медленно (20 мг/мин), а при почечной недоста­точности - не быстрее чем 4 мг/мин (во избежание ототоксического эффекта).

Название дженерика

Торговое наименование

Таблетки (мг) i

Средняя цоза (мг в день)

 

Группа 1: Тиазиды

 

 

Хлоротиазид

Diuril, Saluric

250,500

500-1000

Гидрохлортиазид

HydroDiuril, Hydrosaluric,

25,50,100

12,5-25

(гипотиазид)

Esidrix, Esidrex, Oretic, Di-rema

 

 

Бендрофлуазид

Aprinox, Berkozide, Centyl,

2^5; 5

2,5-5

 

Neo-NaClex

 

 

Бендрофлуметиазид

Naturetin

2,5; 5; 10

2,5-10

Бентиазид

Aquatag, Exna, Hydrex

50

50-100

Циклотиазид

Anhydron

2

2

Гидрофлу метиазид

Diucardin, Hydrenox, Saluron

50

50

Хлорталидон

Hygroton

25,50,100

25-50

Метил клотиазид

Enduron, Aquatensen,

2,5; 5

2,5-5

 

Diutensen-R

 

 

Политиазид

Renese, Nephril

1,2,4

0,5-4

Трихлорметиазид

Naqua, Metahydrin

2,4

2-4

Циклопентиазид

Navidrex, Navidrix

* 0,5

0,5-1

Метолазон

Zaroxolyn, Metenix

2,5; 5; 10

2,5-5

Квинетазон

Aquamox, Hydromox

50

50-100

Индапамид

Lozol, Natrilix, Lozide (C)

2,5

2,5

 

Группа II: Петлевые диуретики

 

Фуросемид

Lasix, Dryptal, Frusetic, Frusid

20,40,80, 500

40-120

Этакриновая кислота

Edecrin

25,50

50-150

Буметанид

Burinex, Bumex

0,5; 1;5

1-2

Пиретанид

Arlix

6 (капсулы)

6-12

Торасемид

Demadex

5,10,20,100

5-20

 

Группа III: Калийсберегающие диуретики

 

Спиронолактон

Aldactone

25,50,100

25-100

Триамтерен

Dyrenium, Dytac

50,100

50-100

Амилорид

Midamor

5

5-10

 

Группа IV

 

 

Тиазид + калийсбере-

Aldactazide, Dyazide,

 

 

гающий диуретик

Moduretic, Moduret

 

 

Фуросемид + калий-

Frumil, Frusene, Lasoride

 

 

сберегающий диуретик

 

 

 

 

Группа V

 

 

Ацетазоламид

Diamox

250

 

Эффекты и фармакокинетика

Фуросемид ингибирует реабсорбцию Na+ и С1“ из восходящего участка штли Генле, также присутствует слабый эффект на проксимальные канальцы

  • Гипокалиемия
  • Гипонатриемия
  • Гипохлоремический метаболический алкалоз: С1~ < 94 мэкв (ммоль)/л С2 > 32 мэкв (ммоль)/л
  • Азотемия
  • Гиперурикемия
  • Гипомагниемия
  • Дислипидемия
  • Нарушение толерантности к глюкозе
  • Некетотическая гиперосмолярная кома
  • Гипокальциемия (петлевые диуретики)
  • Гиперкальциемия (тиазиды)
  • Гиперкалиемия (калийсберегающие диуретики)

потерю Mg2+, чем фуросемид. Буметанид и фуросемид имеют одинаковые фармакокинетические характеристики. Буметанид сильнее фуросемида:

1  мг буметанида = 40 мг фуросемида. Препарат быстрее всасывается у боль­ных с СН и имеет биодоступность вдвое выше, чем у фуросемида. Буметанид более нефротоксичен, но менее ототоксичен, чем фуросемид, поэтому бла­горазумно не использовать препарат в сочетании с аминогликозидами или другими потенциально нефротоксичными средствами. Показания те же, что У фуросемида. В США препарат не рекомендован для лечения артериальной гипертензии.

Название препарата:

Торсемид, торасемид

Торговые наименования:

Demadex, Torem (UK)

Форма выпуска:

Таблетки: 5,10,20,100 мг

 

Ампулы: 50 мг

Доза:

Перорально: 2,5-40 мг один раз в день; при СН

 

20-200 мг

 

В/в: 5-50 мг

 
 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры