Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

В серию 211 входят два антигена - Vel 1 и Vel 2. До 2007 г. они имели обозна­чение Vel и ABTI и относились к серии 901. После того как была установлена фенотипическая связь этих антигенов, их выделили в отдельную серию.

Vel

Антиген Vel открыли Sussman и Miller в 1952 г. Он является первым из часто встречающихся антигенов, которые до настоящего времени не удалось отнести ни к одной из известных групповых систем. Антиген Vel встречается с частотой более 99,9% (табл. 30.1).

Таблица 30.1 Частота антигена Velу разных народов

Популяция

Количество обследованных

Частота Vel+,%

Источник

всего

Vel-

| Американцы

21000

8

99,96

[18,25,26]

1 Англичане

99 637

25

99,97

[6,14]

| Французы

10 000

4

99,96

[3]

J Австралийцы

5 000

2

99,96

[1]

1 Финны

18 920

>99,99

[21]

[ Шведы

91605

52

99,94

[6]

Норвежцы

5 009

4

99,92

[21]

Антитела анти-Vel способны вызывать посттрансфузионные гемолитические реакции.

По данным Cedergren и соавт. [6], Herron и соавт. [14], лица Vel- среди ан­гличан встречались с частотой 1 на 3000 обследованных. Расчетная частота ге­нов Vel+и Vel~ составила 0,9821 и 0,0179.   ШШ

Сообщения о популяционных исследованиях антигена Vel среди монго­лоидов, негроидов и каких-либо отдельных этнических групп немногочис­ленны. Не исключено, что частота этого антигена у представителей различ­ных рас может отличаться. Так, среди 328 обследованных жителей Таиланда I (1,22 %) имели фенотип Vel- (Chandanayinyong и соавт. [7]). Двух человек) нашли Alfred и соавт. [2] при обследовании 160 индейцев шта­та Чилкотин в Канаде.

В 11 семьях, среди членов которых имелись лица Vel-, соотношение фено­типов Vel+ и Vel- составило 3:1, что указывало на очевидную гомозиготность членов семьи, имевших фенотип Vel-, по редкому аллелю Vel~.

В 17 шведских семьях, имевших пробандов Vel-, соотношение Vel+ и Vel-составило 20: 17. Смещение указанного соотношения в пользу лиц Vel- объяс­нялось тем, что в ряде семей родители являлись кровными родственниками и с большой степенью вероятности являлись обладателями гена Vel ~ (Cedergren и соавт. [6]).

Результаты обследования 6 семей показали, что антиген Vel не является ча­стью системы Р, несмотря на то что среди лиц Vel- фенотип Р2 встречался чаще, чем ожидалось (Cedergren и соавт. [6]).

В 2 семьях фенотип Vel- выявлен у представителей двух поколений (Albrey и соавт. [1], Race, Sanger [21]).

Levine и соавт. [19] проследили наследование группы Vel- в трех поколени­ях одной семьи.

Результаты посемейных исследований показали, что гены Vel+ и Vel ~ переда­ются по наследству в соответствии с законом Менделя.

Экспрессия антигена Vel варьирует в широких пределах. Описаны образ­цы эритроцитов, на которых он был выражен очень слабо и выявлялся толь­ко с помощью двухэтапного антиглобулинового теста с добавлением ком­племента. Не исключено, что при популяционных исследованиях, при кото­рых указанный тест не проводили, отдельные лица, фенотипированные как Vel-, в действительности являлись носителями слабовыраженного антигена Vel. Попытки выделить варианты антигена Vel успеха не имели: выявленные различия носили лишь количественный характер (Issitt и соавт. [17], Issitt и Anstee [15]).

Антиген Vel выявляется на эритроцитах плода начиная с 12 недель внутри­утробного развития (Toivanen, Hirvanen [29]). На эритроцитах новорожденных он выражен слабее, чем на эритроцитах взрослых (Sussman [25], Race, Sanger [21], Drachmann, Lundsgaard [10]).

Описана пациентка, которая первоначально была фенотипирована как Vel-, однако во время беременности ее фенотип изменился на Vel+ и оставался тако­вым в течение 6 мес. наблюдения после родов (Cedergren и соавт. [6]).

Отмечена фенотипическая связь между антигеном Vel и некоторыми други­ми часто встречающимися антигенами. Так, 3 из 14 сывороток анти-Vel не ре­агировали с эритроцитами 4 лиц, имевших редкий фенотип Ge:-2,-3,4 систе­мы Gerbich, но давали положительные реакции с эритроцитами Ge:-2,3,4 и Ge:-2,-3,-4 (Issitt и соавт. [16]).

Schechter и соавт. [22] обратили внимание на то, что большинство образцов Э|штроцитов Vel- (6 из 8) реагировали с анти-АВТ1-антителами, показывая тем «шым определенную связь антигена Vel с другим часто встречающимся антиге-|Ш$Э|1 (901015).

Антиген  Vel  отсутствует  на  лимфоцитах:,* гранулоцитах  и  моноцитах Присутствие его на этих клетках не удавалось обнаружить даже с помощью проточной цитофлюориметрии (Dunstan [11]).

Вещество Vel не разрушается протеолитическими ферментами, наоборот, обра­ботка эритроцитов папаином или фицином усиливает реакцию анти-Ш-антител.

Анти-Уе1-антитела обнаруживали главным образом у лиц, получавших гемо-трансфузии, реже - у имевших беременности. Антитела анти-Vel естественного происхождения не описаны. Чаще анти-Уе1-антител представлены IgM. Они обла­дают способностью связывать комплемент и вызывают гемолиз эритроцитов Vel+ invitro(Levine и соавт. [18], Sussman и соавт. [25,26], Herron и соавт. [14], Battaglini и соавт. [3], Wiener и соавт. [30], Bradish, Shields [5], Stony, Mallory [24], Neppert и соавт. [20]). В некоторых случаях гемолиз происходил только при добавлении в ре­агирующую смесь свежей аллогенной сыворотки в качестве источника комплемен­та (Levine и соавт. [18], Sussman [25], Bradish, Shields [5]). Гемолизирующую актив­ность сывороток анти-Vel устраняли прогреванием их при температуре 56 °С.

Некоторые образцы антител относились к субклассу IgGl, другие являлись смесью IgGl и IgG3 (Garratty и соавт. [13]).

Антитела анти-Vel считаются трансфузионно опасными. Первый из выявлен­ных образцов антител и все последующие явились причиной посттрансфузион-ньгх гемолитических реакций немедленного типа (Sussman, Miller [26], Battaglini и соавт. [3], Levine и соавт. [19], Neppert и соавт. [20], Becton и соавт. [4]).

Выявление анти^е1-антител представляет определенную трудность, и они могут остаться незамеченными при выполнении проб на совместимость перед гемотрансфузией (Stony, Mallory [24], Neppert и соавт. [20]). При изучении при­живаемости радиоактивно меченных эритроцитов Vel+ в организме сенсибили­зированного лица было установлено, что их количество через 1 ч после введе­ния уменьшается до 3 % (ТШеу и соавт. [28]). Вместе с тем описаны случаи, когда реципиенты, имевшие анти^е1-антитела, переносили переливания серо­логически несовместимой Vel-положительной крови без реакций (Issitt, Anstee [15], Davey, Procter [9]).

ГБН анти е1-антитела не вызывали. Несколько образцов антител этой спец­ифичности было найдено у беременных (Sussman, Miller [26], Albrey и со­авт. [1], Drachmann, Lundsgaard [10], Williams и соавт. [31], Stillera соавт. [23]). Отсутствие ГБН объясняют слабой экспрессией антигена Vel на эритроцитах плода и новорожденного, а также принадлежностью анти^е1-антител к классу IgM. Известно, что антитела этого класса не проходят через плаценту к плоду в течение всей беременности. В одном случае (Williams и соавт. [31]) анти-Vel-антитела были представлены смесью IgGl и IgG3, и эритроциты новорожденного показывали положительную прямую антиглобулиновую пробу. Исследование ЗШатов подтвердило наличие анти^е1-антител на эритроцитах новорожденно симптомы гемолитической болезни были слабовыражеными.

Becton и Kinney [4], Ferrer и соавт. [12], Herron и соавт. [14], Szaloky и Van der Hart [27]) описали 4 случая аутоиммунных анти^еЬантител. В двух случаях у но­сителей антител диагностирована гемолитическая анемия, причем в одном из них, у 9-недельного ребенка, прямая проба Кумбса был отрицательной (Becton, Kinney [4]). В двух других случаях присутствие антиЛ&1-аутоантител гемолитической ане­мией не сопровождалось (Herron и соавт. [14], Szaloky, Van der Hart [27]).

ABTI

Антиген ABTI обнаружили Schechter и соавт. [22] в 1996 г. с помощью сыво­роток крови трех много рожавших женщин из арабо-израильских семей. Их ро­дители состояли в кровном родстве. Антитела образовались, очевидно, вслед­ствие беременностей, поскольку гемотрансфузий в анамнезе упомянутых жен­щин не было. Хотя антитела представляли собой смесь IgGl с IgG3 и имели вы­сокий титр (1 :2048) в непрямой антиглобулиновой пробе, ГБН они не вызывали.

Помимо 3 женщин, имевших анти-АВТ1-антитела, редкий фенотип ABTI-имели еще 3 члена этих семей. При обследовании жителей того же арабо-израильского поселения (509 евреев, 121 араб и 70 здоровых лиц разной нацио­нальности) лица ABTI- не выявлены.

Антиген ABTI проявляет определенную связь с антигеном Vel. Как отмечено выше, сыворотки анти-ABTI реагируют с эритроцитами Vel-, показывая тем са­мым, что выявляют антиген, антитетичный Vel. Это обстоятельство послужило по­водом для выделения антигенов Vel и АВП в коллекцию 211 Vel (Daniels и соавт. [8]). Прежнее обозначение и цифровой код антигенов были изменены. Антиген Vel (901001) обозначен VEL1 (211001), антиген ABTI (901015)-VEL2 (211002).

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры