Lewis-антигены и Lewis-антитела у беременных

Brendemoen [41], Comoens и соавт. [58] и другие авторы [199, 224] обнару­жили, что антигены Le^a и Le^b на эритроцитах беременных выражены слабее, чем до беременности. Некоторые женщины, типированные как Le(a-b+) или Le(a+b-), во время беременности приобретали фенотип Le(a-b-), т. е. полно­стью утрачивали антигены Lewis. В то же время способность слюны этих жен­щин нейтрализовать сыворотки анти-Le³ и anra-Le^b не нарушалась (Hammar и соавт. [104], Taylor и соавт. [224]).

На ослабление групповых антигенов АВО при беременности указывали Schachter и соавт. (цит. по Issitt, Anstee [115]), объясняя это тем, что продукция А-генспецифической N-ацетилгалактозаминилтрансферазы у беременных за­метно снижается, вследствие чего уменьшается синтез группоспецифических олигосахаридов. Подобное объяснение экстраполировано на редукцию у бере­менных антигенов Lewis. Однако наблюдения Hammer и соавт. [104] показа-ж, что это не совсем так. У беременных уровень олигосахаридов Lewis в плаз­ме почти такой же, как у небеременных, но относительная концентрация липо-протеинов по сравнению с общей клеточной массой эритроцитов существен­но выше. Вновь синтезируемые олигосахариды Lewis, по-видимому, с боль­шей скоростью связываются с липопротеинами плазмы, чем со сфинголипида-ми стромы эритроцитов. При таких условиях на эритроцитах адсорбируется су­щественно меньше Lewis-олигосахаридов, чем вне беременности.

Маловероятно, что беременные могут вырабатывать антитела aHra-Le^a и anra-Le^b в тот период, когда антигены Lewis на их эритроцитах отсутству­ют. Тем не менее остается фактом, что частота обнаружения антител aHTH-Le^aи aHTH-Le^b у беременных выше, чем у других лиц (Kissmeyer-Nielsen [132]). В этом проявляется еще одна особенность системы Lewis.

Issitt и Anstee [115] привели интересный случай: у женщины на 7-м мес. бе­ременности обнаруживали сильные антитела aHTH-Le^b, но когда через 3 мес. по­сле рождения ребенка у нее была вновь взята кровь с целью получения тестово­го реактива anra-Le^b, антител в ее сыворотке не оказалось, а эритроциты имели фенотип Le(a-b+).

Комментируя этот случай, Issit указывает, что частота обнаружения антител против антигенов Lewis могла бы быть неизмеримо выше при условии целена­правленного скрининга этих антител. Однако скрининг антител Lewis в родов­спомогательных учреждениях и учреждениях службы крови, как правило, не проводят из-за малой их клинической значимости.

Внезапное исчезновение антител Lewis, по-видимому, возможно не только у беременных женщин. Мы наблюдали исчезновение антител анти-Le³ у 22-лет­него мужчины через год с момента их обнаружения [5].

Добавить комментарий