Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Диагноз доброкачественного позиционного головокруже­ния в большинстве случаев устанавливается на основании типичных жалоб (кратковременное системное головокруже­ние, возникающее, когда больной ложится или садится в по­стели, поворачивается с боку на бок) и клинического обсле­дования. Дифференциальный диагноз (особенно при неэф­фективности позиционных маневров) проводят со следую­щими состояниями:

  • центральный позиционный нистагм (редко, п. 2.1.7);
  • доброкачественное позиционное головокружение при дву­стороннем поражении полукружных каналов, прежде все­го посттравматическое (приблизительно 10% случаев);
  • доброкачественное позиционное головокружение при по­ражении латерального полукружного канала (диагности­руется крайне редко, п. 2.1.5);
  • вестибулярная пароксизмия (п. 2.4);
  • центральные инфратенториальные поражения, клиниче­ски напоминающие доброкачественное позиционное головокружение (очень редко, табл. 2.1).

Центральное позиционное головокружение и центральный позиционный нистагм

Центральное позиционное головокружение и центральный позиционный нистагм могут возникать из-за повреждения связей между вестибулярными ядрами продолговатого мозга

и медиальной зоной мозжечка. Повреждение центральных вестибулярных структур — показание к дополнительному инструментальному обследованию. Можно выделить четыре типичные формы центрального позиционного головокруже­ния или нистагма, хотя частично их признаки совпадают и встречаются промежуточные (смешанные) формы:

  • центральный нистагм, направленный вниз, обычно при за­прокидывании головы (с головокружением или без него); I центральный позиционный нистагм (без головокружения);
  • центральное пароксизмальное позное или позиционное Р головокружение с нистагмом;
  • центральная позиционная рвота.

Центральные вестибулярные нарушения встречаются значи­тельно реже доброкачественного позиционного головокру­жения. Однако их бывает сложно отличить от перифериче­ских вестибулярных расстройств (Bertholonetal., 2002). При­знаки центральных вестибулярных нарушений (табл. 2.1; Buttneretal., 1999):

  • стойкий позиционный нистагм (максимальная скорость медленной фазы более 5° с-1) без головокружения;
  • рвота при перемене положения головы без сколько-нибудь существенного головокружения или нистагма;
  • позное или позиционное головокружение со строго рота­торным или вертикальным (направленным как вверх, так и вниз) нистагмом; строго горизонтальный нистагм ха­рактерен для доброкачественного позиционного головокружения при поражении латерального полукружного канала;
  • позный или позиционный нистагм, не совпадающий по направлению с плоскостью стимулируемого полукружно­го канала (например, ротаторный нистагм при стимуля­ции латерального полукружного канала); это, по-видимо­му, самый важный из диагностических признаков цен­трального позиционного головокружения.

Ранее существовало правило: если позиционный нистагм на­правлен к уху, обращенному вверх, или продолжается доль­ше 1 мин, значит, поражен центральный отдел вестибуляр­ной системы.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры