Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Доброкачественное позиционное головокружение при пора­жении латерального полукружного канала (McClure, 1985; Baloh et al., 1993) встречается редко и зачастую не диагности­руется. Клиническая картина имеет следующие особенности:

  • головокружение провоцируется поворотами головы в лю­бую сторону вокруг продольной оси тела в положении ле­жа на спине (рис. 2.5): отклонение купулы к маточке при повороте головы в сторону пораженного уха вызывает бо­лее сильные головокружение и нистагм, чем при повороте головы в сторону здорового уха;
  • направление нистагма определяется раздражением или уг­нетением рецепторов латерального полукружного канала, то есть нистагм направлен строго горизонтально к уху, об­ращенному вниз;
  • нистагм почти не ослабевает при повторных позиционных маневрах;
  • продолжительность головокружения и нистагма больше вследствие так называемой центральной суммации скоро­сти при стимуляции латерального полукружного канала; нистагм во время приступа часто меняет направление по механизму послевращательного нистагма.

В типичных случаях эту форму доброкачественного позици­онного головокружения также можно объяснить только с по­зиции теории каналолитиаза (Strupp et al., 1995), хотя иногда отмечался переход каналолитиаза в купулолитиаз (Steddin and Brandt, 1996). При редком варианте, обусловленном ку-пулолитиазом (характеризуется горизонтальным нистагмом

по направлению к уху, обращенному вверх), можно выявить «нулевую точку» нистагма — положение головы, в котором нистагм меняет направление (для этого голову больного, ле­жащего на спине, поворачивают вокруг продольной оси на 10—20°). «Нулевая точка» соответствует моменту, когда купу-ла пораженного латерального полукружного канала, в сторо­ну которого поворачивают голову, располагается параллель­но вектору гравитации (Bisdorff and Debatisse, 2001). Этот при­ем позволяет установить сторону поражения.

 Провокационные пробы при доброкачественном по¬зиционном головокружении

Провокационные пробы при доброкачественном по­зиционном головокружении вследствие поражения латерального полукружного канала. Голову больного, лежащего на спине, пово­рачивают вокруг продольной оси вправо и влево. При повороте го­ловы в сторону пораженного лабиринта происходит отклонение ку-пулы к маточке (и, следовательно, возбуждение вестибулярных во-лосковых клеток). Головокружение и нистагм при этом выражены сильнее, чем при повороте головы в строну здорового лабиринта.

Доказано, что стойкое позиционное головокружение при поражении латерального полукружного канала обусловлено его сужением, препятствующим выходу из канала отолито-вого конгломерата. В противном случае частицы легко поки­дали бы канал при каждом случайном повороте вокруг про­дольной оси (например, во время сна). Сужением полукруж­ного канала можно объяснить удивительную особенность этого типа позиционного головокружения — его неистощаемость, — а также меньшую по сравнению с поражением зад­него полукружного канала эффективность лечения.

Наиболее эффективно, вероятно, многократное повторе­ние позиционного маневра Брандта—Дароффа (Herdman et al., 1993), — поскольку попеременные наклоны в стороны, по-видимому, приводят к разрушению конгломерата и уда­лению отолитов из канала. Лемперт и Тил-Вилк (Lempert and Tiel-Wilck, 1996) сообщили об успешном применении про­стых поворотов из положения лежа на спине на 270° в сторону непораженного лабиринта. Эффективнее, очевидно, лежание на боку пораженным ухом вверх в течение 12 ч (Vannucchi et al., 1997). Мы рекомендуем использовать оба метода.

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры