Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Этот показатель характеризует как количество носителей антиэритроцитарных антител, так и иммуногенность того или иного антигена. Рассмотрим это на примере. По данным А.Г. Башлай и соавт. , среди 663 аллоиммуни- зированных лиц антитела распределялись по специфичности и частоте в абсо­лютных цифрах и процентах следующим образом (сводка 2.1).

Сводка 2.1. Частота распределения антиэритроцитарных антител (п 663)

D-438 (66%)             DC-95 (14,3%)           К-33 (4,9%)                    с-28 (4,2%)

D-438 (66%)             DE-8 (1,2 %)              Fya-4(0,6%)                         С-3 (0,45%)

Cw-3(0,45%)             е - 2 (0,3 %)               к-1 (0,15 %)                     С+е-1(0,15%)

DCE - 1 (0,15 %)      Е+с - 1 (0,15 %)        Специфичность не установлена - 36 (5,4 %)

Большинство аллоиммунизированных, 438 (66 %), имели антитела анти-D; 33 (4,9 %) - антитела анти-Kell; 28 (4,2 %) - анти-с; 4 (0,6 %) - анти-Fy3. Другими словами, антитела к антигену D вырабатываются в 13 раз чаще, чем антитела к антигену Kell, в 15 раз чаще, чем к антигену hr' (с), в 110 раз чаще, чем к антигену Fya, что свидетельствует о более выраженной иммуногенной активности антигена D по сравнению с антигенами Kell, hr' (с) и Fya.

Располагая частоту антител в убывающем порядке, ряд исследователей со­ставили шкалу иммуногенности антигенов эритроцитов, которую можно также назвать шкалой приоритета трансфузионно опасных антигенов (сводка 2.2).

Wang и соавт.  выявили 3 случая анти-Ма-антител при обследовании 30 больных талассемией (тайваньцы), получавших регулярные переливания эри­троцитов. Распределение антител было следующим: 4 -анти-Е, 2 - анти-Е + с,

2 - анти-Mi2,1 анти-Mi8 + Е, 1 анти-D и 1 анти-S.

Bilwani и соавт. [31] обследовали 97 больных талассемией (пакистанцы) и у 9 из них нашли антиэритроцитарные антитела: 3 - анти-К, 1 ■*- анти-К + Е,

1 - анти-Е, 2 - анти-D + С и 2 не идентифицированы.

Среди 428 больных серповидно-клеточной анемией (угандийцы) индекс ал­лоиммунизации составил 6,1 %. У 26 больных идентифицировано 30 аллоанти­тел, из них 20 (66,7 %) относились к системе резус, 5 (16,6 %).*-к системе MNS (Natukunda и соавт. ). Среди 828 больных серповидно-клеточной анеми­ей (бразильцы) индекс аллоиммунизации составил 9,9 % (Murao и соавт. ). Большинство антител (79 %) относилось к системе резус и Келл.

Из 50 больных серповидно-клеточной анемией, которым переливали эри­троциты, 18 выработали антиэритроцитарные антитела (Orlina и соавт.). Из 36 идентифицированных антител 16 были против антигенов резус, 12 - против антигенов Lewis, 5 - анти-Kell, по 1 ж анти-Jk3, анти-Fy8 и анти-М.

У жителей Кувейта (179 045 доноров, больных и беременных) часто­та *йшоиммунизированных антигенами эритроцитов соответствовала 0,71 % (Ameen и соавт.), из них: анти-D - 21,3 %, анти-Е - 18,5 %, anti-K - 15,6 %. Соотношение аллоиммунизированных женщин и мужчин было 3,2/L

По данным Rakic и соавт. , в Хорватии частота антиэритроцитарных ан­тител у реципиентов составила 1,8 % (48 аллоиммунизированных на 2669 об­следованных). Наиболее часто встречались антитела анти-D (38,9 %) и анти-К (22,2%).

В Италии индекс аллоиммунизации больных талассемией, получивших мно­гочисленные трансфузии, равнялся 5,2 % (Sirchia и соавт. ). У 74 пациентов авторы выявили 136 антител, преимущественно против антигенов системы ре­зус, Келл, Кидд, Даффи.

В Мельбурне (Австралия) индекс аллоиммунизации беременных и родиль­ниц составил 1,3 % (Pepperell и соавт. [46]).

Solola и соавт. [51] выявили антиэритроцитарные антитела у 115 беремен­ных из 6062 обследованных. Среди носительниц антител 15 женщин были Rh-, остальные Rh+. Приведенная статистика еще раз подтверждает, что резус- положительные люди столь же уязвимы в плане аллоиммунизации антигенами эритроцитов, как и резус-отрицательные, и в связи с этим скрининг антител не­обходимо проводить у всех пациентов независимо от их резус-принадлежности.

Hardy и соавт. обнаружили антиэритроцитарные антитела у 733 бере­менных из 380790 обследованных ими за 30 лет наблюдений (индекс аллоим­мунизации - ОД9%). Интересен следующий факт: у 25 % женщин, имевших анти-Е-антитела, и у 13 % женщин, имевших анти-К-антитела, причину алло­иммунизации установить не удалось.

Самый высокий индекс аллоиммунизации (до 40 %) зафиксирован среди больных серповидно-клеточной анемией, которым по жизненным показаниям часто переливают эритроциты.

При расчете индекса аллоиммунизации населения в регионе целесообразно соблюдать следующие условия:

  • скрининг антител эритроцитами, содержащими не менее 12 антигенов: D, С, Е, с, е, К, k, Fya, Lea, М, N, S;
  • выборка - не менее 5000 обследованных лиц;
  • продолжительность накопления сведений - не менее 3 лет;
  • исключение повторов в выборках по годам;
  • обследование только донорского контингента.

Поскольку частота аллоиммунизации доноров всегда ниже, чем больных, можно ввести дополнительные коэффициенты, приближающие расчетный ин­декс к фактическому, реально существующему в регионе. Если средний возраст доноров 25 лет, расчетный индекс можно умножить на поправочный коэффици­ент 1,3 (увеличение индекса на 30 %), а если средний возраст доноров 35 лет, то на поправочный коэффициент 1,2 (увеличение индекса на 20 %). Например, в Москве индекс аллоиммунизации, рассчитанный у доноров - 0,16 %, у боль­ных - 5,8% (см. табл. 2.1). Реальный уровень аллоиммунизации населения Москвы составит 0,16 х 1,2 = 0,19 %. Таким образом, реально существующий (близкий к нему) индекс аллоиммунизации населения Москвы около 0,2 %.

Расчет индекса аллоиммунизации населения в регионе необходимо рассма­тривать как должностную обязанность иммуносерологов службы крови.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры