Поиск по сайту
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
Современные подходы к лечению боли
Пациенты, активно злоупотребляющие наркотиками. Представления по поводу опиоидной терапии у пациентов, в прошлом злоупотреблявших наркотиками или находящихся на терапии метадоном, не могут быть применимы к небольшому числу больных, у которых хронический болевой синдром развивается на фоне активного злоупотребления опиоидами или другими препаратами. Лечение боли у многих из этих пациентов осложняется выраженной психопатологией и действием негативных ситуационных факторов. Выраженность психопатологии может быть настолько тяжелой, что создание взаимно полезного терапевтического союза между врачом и пациентом становится невозможным, и как истинность жалоб больного, так и его комплаентность (правильное выполнение назначений врача) превращается в серьезную проблему.
Хотя у всех пациентов, включая и лиц со злоупотреблением наркотиков, следует придерживаться примерно одинакового основного подхода в лечении хронической боли, тем не менее очевидно, что во втором случае при лечении боли врач будет сталкиваться с дополнительными проблемами, отсутствующими у пациентов всех остальных категорий. Как отмечено ранее, опыт, полученный в клинической практике, позволяет предположить существование значимых различий между пациентами с отягощенным анамнезом по наркомании (в отдаленном прошлом), в настоящее время проходящих поддерживающий курс терапии метадоном, и пациентами, в настоящее время активно злоупотребляющими опиоидами или препаратами других групп. Результаты, полученные в небольшом ретроспективном исследовании, свидетельствуют о том, что во всех трех группах имеется относительно высокий риск неадекватного обезболивания, однако, только у больных, активно злоупотребляющих наркотиками, нельзя быть точно уверенным в достижении адекватного контроля над болью, даже в случаях интенсивной терапии проводимой специалистами-альгологами. Основные проблемы, возникающие в процессе лечения в каждой из этих групп, можно суммировать в следующих разделах.
Независимо от обсуждаемой популяции пациентов, важно проводить различия между относительно коротким применением опиоидов для лечения острой боли и их длительным применением у пациентов с хронической болью. Применение опиоидов с терапевтической целью у пациентов, у которых имеется указание на злоупотребление наркотиками в анамнезе, вызывает ряд дополнительных проблем как при лечении острой, так и хронической боли.
Принципы оценки боли
Оптимальный подход к лечению зависит от тщательного всестороннего обследования, которое помогает выявить органические и психо-хологические факторы, вносящие вклад в развитие боли, и определить сопутствующие нарушения, которые также могут потребовать лечения. К таким сопутствующим нарушениям относятся медицинские, психологические (включая личностные, аффективные или поведенческие нарушения), социальные или семейные проблемы. Необходимым также является выяснение фактов злоупотребления алкоголем и наркотиками в анамнезе больного.
Категории пациентов с болевыми синдромами
Пациенты с указанием в анамнезе на злоупотребление опиоидными препаратами могут быть разделены на три категории. Отнесение пациента к одной из категорий помогает предвидеть некоторые проблемы, которые могут возникнуть в процессе лечения боли. Эти категории включают:
- Пациенты, страдавшие злоупотреблением опиоидами в отдаленном прошлом.
- Пациенты, злоупотреблявшие опиоидами и в настоящее время получающие поддерживающую терапию метадоном.
- Пациенты, активно злоупотребляющие опиоидными препаратами.
Новости медицины
Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...
Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.
Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.
Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.
