Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Препараты, применяющиеся для лечения пациентов с фибромиалгией

Препарат

Рекомендации по применению

Препараты первого выбора

 

Амитриптилин

25-50 мг на ночь

Циклобензапин

10-30 мг на ночь

Препараты вто­рого выбора

 

Трамадол

200-300 мг/суг

Флуоксетин

20-80 мг

Сертралин

100-300 мг

Венлафаксин

150-300 мг

Дулоксетин

60 мг

Прегабалин

450 мг

Габапентин

800-3600 мг

Препараты тре­тьего выбора

 

Гормон роста

Эффективен в подгруппе пациентов с низким уровнем гормона роста

Опиоиды

Должны назначаться только при неэффективности всех других медикаментозных и немедикаментозных методов лечения

Пациенты с фибромиалгией, у которых этот терапевтический подход неэффективен, долж­ны быть направлены на консультацию к ревма­тологу, физиотерапевту, психиатру или специ­алисту по лечению боли. Важно помнить, что фибромиалгия не является однородным забо­леванием и пациентов с фибромиалгией можно разделить на несколько подгрупп на основании их психосоциального статуса и биологическо­го ответа на боль. Способность пациентов с фибромиалгией управлять своей болью, веро­ятно, зависит от их функционального статуса. На основании результатов нейровизуализации головного мозга и психологического профиля пациентов в некоторых исследованиях было выделено, по крайней мере, три подгруппы сре­ди пациентов с фибромиалгией:

  1. Пациенты с выраженными функцио­нальными нарушениями.
  2. Пациенты с выраженными личностны­ми нарушениями.
  3. Пациенты без выраженных функцио­нальных и личностных нарушений.

Результаты этих исследований позволяют объяснить, почему эффективность некоторых методов лечения может быть различной у отде­льных пациентов. Таким образом, оптимальное лечение требует комбинации фармакологичес­ких и нефармакологических методов и участия в лечебном процессе врачей различных специ­альностей.

1.  Антидепрессанты и мышечные релаксанты. В нескольких исследованиях была продемонстрирована эффективность амитриптилина (25-50 мг) и циклобензаприна (продолжительность исследований варьировала от 6 до 12 недель). Эффективная доза циклобензаприна для лечения пациентов с ФМ составляет от 10 до 40 мг/сут. Трициклические антидепрессанты эффективны в лечении боли, а также для улучшения настроения, функциональных возможностей пациента и качества сна.

Менее убедительные доказательства име­ются в настоящее время в отношении эффек­тивности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, таких как флуоксетин, при лечении боли у пациентов с фибромиал­гией. Продемонстрировано уменьшение боли, улучшение сна и функциональной активности пациентов с ФМ при приеме ингибиторов об­ратного захвата серотонина и норадреналина, таких как венлафаксин (150—300 мг/сут) и дуоксетин (60мг/сут).

1. Анальгетики. Трамадол в монотерапии или в сочетании с парацетамолом эффективен в лечении пациентов с фибромиалгией. Однако отсутствуют доказательства, что НПВП умень­шают боль у пациентов с ФМ, хотя их назна­чение может быть целесообразным в комби­нации с трициклическими антидепрессантами. В настоящее время отсутствуют убедительные доказательства целесообразности назначения опиоидов при боли у пациентов с ФМ. Поэто­му опиоидные анальгетики должны назначать­ся только при неэффективности всех других медикаментозных и немедикаментозных мето­дов лечения.

2. Антиконвульсанты. Габапентин часто применяется для лечения хронической боли, но эффективность этого препарата еще не из­учалась при ФМ. Однако была обнаружена эффективность антиконвульсанта второго по­коления прегабалина в дозе 450 мг/сут при ФМ; препарат значительно уменьшает боль, утомляемость, улучшает сон и качество жизни пациентов.

4. Другие препаратьш Результаты нескольких небольших исследований показали, трописетрон — антагонист 5НТ-3 серото-ниновых рецепторов и 5-гидрокситриптофан —промежуточный метаболит L-триптофана — эффективны в лечении боли при ФМ. Хотя бензодиазепиновые производные и близкие к ним по механизму действия седативные препа­раты эффективны в лечении бессонницы и тре­воги, они, по-видимому, не оказывают влияния на боль при ФМ.

5. Гормональная терапия и пищевые до­бавки. Исследования кортикостероидных гор­монов показали, что преднизолон (10 мг/ сут) неэффективен в лечении боли при ФМ. Вве­дение гормона роста приводит к умеренному улучшению функциональных возможностей пациентов, у которых определяется низкий уровень этого гормона. В то же время целе­сообразность применения тиреоидного гормо­на, дегидроэпиандростерона, мелатонина или кальцитонина в лечении ФМ не доказана.

Эффективность других видов лечения, включая изменение диеты, пищевые добавки, сульфат магния, траволечение и витамино­терапию, не оценивалась адекватно при ФМ. Гуаифенезин применяется часто, однако не до­казано, что он оказывает значимый эффект на боль при длительном приеме.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры