Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Фармакодинамика

Кортикостероиды — препараты, облада­ющие мощным противовоспалительным дей­ствием. К ним относятся гидрокортизон, пред-низолон, метилпреднизолон и дексаметазон. Эти препараты связываются с рецепторами, I находящимися в цитозоле, которые регулиру-I ют их транслокацию в ядра клеток, что при-I водит к изменению регуляции транскрипции. I Один из результатов — подавление действия I ядерного фактора транскрипции кВ, оказыва­ющего индуцирующее влияние на многие про-воспалительные цитокины. Кортикостероиды часто применяются в «сверхфизиологических» дозах, т.е. в более высоких, чем необходимо для рецептор-опосредованного действия. Ис­следователи предполагают возможность пря­мого действия кортикостероидов после их рас­творения в мембранах клеток.

Можно выделить несколько механизмов уменьшения боли при приеме кортикостерои­дов. Как указывалось выше, воспалительный процесс способствует сенситизации некото­рых ноцицепторов. Кортикостероиды могут уменьшать боль за счет уменьшения воспале­ния. Кроме того, боль может быть вызвана ком­прессией нервов. Уменьшая воспаление и отек, например перитуморозный (перифокальный) отек, кортикостероиды способствуют умень­шению компрессии нерва и, соответственно, уменьшают боль. Наконец, результаты ис­следований показали, что кортикостероиды могут уменьшать спонтанную эктопическую активность в невромах. Этот эффект кортико­стероидов может служить примером прямого действия этих препаратов на мембраны клеток (мембраностабилизирующий эффект).

Кортикостероиды отличаются по степе­ни выраженности их минералокортикоидных эффектов, приводящих к задержке соли в ор­ганизме. Дексаметазон отличается минималь­ной выраженностью минералокортикоидного действия, поэтому он часто назначается пациентам с гипоальбуминемией и отеками.

Фармакокинетика

Кортикостероиды характеризуются выс кой биодоступностью при пероральном прием и также могут вводиться парентерально. Пери од полувыведения этих препаратов из плазм крови достаточно короткий, но при этом он отличаются достаточно большой длительно­стью действия (за исключением гидрокортизо­на), что позволяет назначать кортикостероиды 1 раз в день. 

Рекомендации по применению

У пациентов, находящихся в терминаль­ной стадии тяжелых заболеваний, сопрово­ждающихся болевым синдромом, препаратом первого выбора среди кортикостероидов часто является дексаметазон в связи с минималь­ной выраженностью минералокортикоидного эффекта и большой продолжительностью дей­ствия (что позволяет вводить препарат 1 раз в день). Для лечения болевого синдрома декса­метазон вводится в дозе от 4 мг/сут до 20 мг/ сут. Дексаметазон может вводиться перорально, ректально, внутривенно и подкожно. Обычно вначале препарат вводится в высокой дозе для того, чтобы определить его эффективность у данного больного. Если клиническое улуч­шение при приеме дексаметазона отсутствует в течение 1 -2 дней, препарат может быть от­менен; при этом отсутствует угроза подавле­ния функции надпочечников (развития надпо-чечниковой недостаточности). Если препарат эффективен, доза может постепенно снижать­ся до достижения минимально эффективной. У пациентов в терминальных стадиях тяжелых заболеваний отдаленные последствия при­ема кортикостероидных препаратов обычно не имеют большого клинического значения.

При других воспалительных болевых син­дромах кортикостероиды также могут быть эффективны, однако в связи с их отдаленными последствиями, период их применения обычно ограничен во времени (обычно они применяют­ся короткими курсами).

Часто встречающиеся побочные эффекты

У пациентов, получающих кортикостероиды в дозе, эквивалентной 20 мг/сут преднизолона на протяжении более 3 недель, следует предпо­лагать подавление функции гипоталамо-гипо-физарно-надпочечниковой оси. Гипергликемия и стероидный психоз могут развиваться вскоре после начала приема кортикостероидов. Отда­ленные последствия приема кортикостероидов включают остеопороз, синдром Кушинга, разви­тие катаракты, пептической язвы и миопатии.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры