Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Местная анестезия

Препараты для местной анестезии — слабые основания, содержащие амидную или эфирную связь. Они, по-видимому, тормозят проведение возбуждения по нервным волокнам, снижая проницаемость аксонов для ионов натрия. Из-за своей способности влиять на все возбудимые мембраны они токсичны в первую очередь для ЦНС и сердца. Через мембрану нейронов препараты проникают в форме свободных основа­ний, поэтому в кислой среде, характерной для воспаленных тканей, их эффективность снижается.

В США чаше всего применяют лидокаин и бупивакаин. И тот, и другой содержат амидную связь. Оба выпускаются в смеси с адрена­лином (1:100 ООО или 1:200 ООО). Лидокаин применяют шире, он ока­зывает более быстрое и кратковременное действие, чем бупивакаин. Чаше всего их используют для инфильтрационной анестезии. Адре­налин вызывает сужение сосудов и замедляет всасывание местных анестетиков, поэтому увеличивает длительность их действия и позво­ляет повысить их общую дозу. Однако имеются данные, что при за­грязнении раны адреналин повышает риск раневой инфекции. Кроме того, адреналин нельзя вводить в пальцы рук и ног, нос, ушные рако­вины и половой член, поскольку он может вызвать тяжелую ишемию и даже некроз тканей.

Аллергические реакции на лидокаин и бупивакаин — редкость. Главная опасность при их применении — дозозависимая нейро- и кардиотоксичность. Максимальная доза лидокаина при инфильтрацион­ной анестезии составляет 4,5 мг/кг, в сочетании с адреналином — 7 мг/кг. Бупивакаин не следует применять у детей. Максимальная доза у взрослых составляет 175 мг, в сочетании с адреналином — 225 мг.

Ценную альтернативу инфильтрационной анестезии, особенно при повреждениях конечностей, представляют разные варианты провод­никовой анестезии. Основным принципом в данном случае является блокада проведения по афферентным нервным волокнам, идущим от пораженной области.

Хирургическая обработка раны

Для промывания ран применяют разные растворы. Нетоксичными признаны только два из них — физиологический раствор и полокса-мер. Ни тот, ни другой не обладают заметным антибактериальным дей­ствием, но и не препятствуют заживлению раны.

После промывания раны следует иссечь все нежизнеспособные тка­ни. При открытых повреждениях мягких тканей лица это требуется редко, но часто бывает необходимо при обширных повреждениях мяг­ких тканей конечностей или туловища. Большие или значительно загрязненные раны следует ежедневно либо через день обрабатывать в операционной, особенно если размеры или выраженная болезнен­ность препятствуют проведению обработок в палате. Жизнеспособ­ность мышц оценивают по кровоточивости, сократимости, консистен­ции и цвету. В норме мышца сокращается при легком сдавлении пин­цетом, а поврежденная, но жизнеспособная мышца — зачастую только при прикосновении электродом электрокоагулятора. При остром на­рушении кровоснабжения способность к сокращению — ненадежный признак: иногда мышца сохраняет ее до 8 ч после прекращения крово­снабжения.

Хирургическую обработку раны завершают тщательной остановкой кровотечения. Это препятствует образованию гематом, которые явля­ются прекрасной средой для возбудителей раневой инфекции. Если в приемном отделении полностью остановить кровотечение не удается, хирургическую обработку раны следует проводить в операционной.

 

 

 
   


 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры