Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Переломы надколенника

Переломы надколенника обычно возникают в результате удара по не­му, когда голень согнута. При смещении костных отломков нарушает­ся функция четырехглавой мышцы бедра и разгибание голени. Для оценки функции четырехглавой мышцы бедра больного просят ото­рвать ногу от кровати, сгибая бедро, но не сгибая голень. При закрытых переломах надколенника без смещения, когда больной может выпол­нить это действие, возможно консервативное лечение. При нарушении функции четырехглавой мышцы бедра либо при вовлечении суставной поверхности надколенника проводят хирургическое лечение.

Вывихи надколенника, голени и повреждения связок коленного сустава

Вывихи могут затрагивать как бедренно-надколенниковое (вывих надко­ленника), так и бедренно-большеберцовое (вывих голени) сочленение.

Довольно часто встречаются вывихи надколенника. Они характерны для девушек-подростков. Надколенник в большинстве случаев смеща­ется латерально. Вывих вправляют следующим образом: голень разги­бают, бедро сгибают и смещают надколенник медиально. После вправ­ления показана иммобилизация на 4—6 нед.

Менее распространены вывихи голени. Они возникают под действи­ем значительной силы, однако у пожилых могут быть следствием под-скальзывания или падения. Важность своевременной диагностики вы­виха голени объясняется тем, что он сопряжен со значительным повре­ждением связок коленного сустава, а также с риском повреждений сосудисто-нервного пучка. При обследовании больного с вывихом го­лени следует всегда помнить о возможности повреждения подколен­ной артерии и риске гангрены конечности. Вывих голени сопровожда­ется видимой на глаз деформацией. Рентгенография подтверждает ди­агноз. Множественные повреждения связок коленного сустава считают эквивалентом вывиха. Они могут также сопровождаться повреждения­ми сосудисто-нервного пучка. Последние возможны также при сочета­нии повреждений связок и переломов, например при отрывных пере­ломах. Диагноз ставят при значительной нестабильности коленного сустава более чем в одном направлении.

Вывих голени требует экстренного вправления с последующей иммо­билизацией конечности. После этого регулярно оценивают кровоснабже­ние конечности, чувствительность и движения. При Исчезновении пульса или снижении лодыжечно-плечевого индекса до или после любых мани­пуляций следует думать о повреждении подколенной артерии. Если пульсовое давление в норме и имеется возможность следить за кро­воснабжением дистальных отделов конечности, ангиография при неста­бильности коленного сустава, по-видимому, не нужна. Временную ста­билизацию коленного сустава после вправления вывиха голени рекомен­дуют выполнять во время любых реконструктивных вмешательств на со­судах нижней конечности. Это может быть легко и быстро выполнено с помощью наружного остеосинтеза (конструкцию крепят проксимальнее и дистальнее сустава, на бедренной и большеберцовой костях).

Переломы проксимального отдела большой берцовой кости

Переломы мыщелков большеберцовой кости обычно возникают в ре­зультате падения или удара, например бампером автомобиля при наез­де на пешехода. Переломы обоих мыщелков со смещением обычно со­провождаются значительными повреждениями мягких тканей. Очень часто такие переломы возникают при воздействии менее значительной повреждающей силы на фоне остеопороза. Переломы медиального мыщелка имеют менее благоприятный прогноз, нежели переломы ла­терального мыщелка, и могут сопровождаться повреждением сосуди­сто-нервного пучка.

Хотя для постановки диагноза обычно достаточно рентгенографии, для более подробной оценки повреждения может потребоваться КТ. При переломах проксимального отдела болылеберцовой кости без смещения показаны ранние движения в коленном суставе, отсрочен­ная осевая нагрузка на него, ношение шарнирного коленного фикса­тора. Временную иммобилизацию конечности, особенно у больных с множественной и сочетанной травмой, лучше всего проводить с по­мощью наружного остеосинтеза (конструкцию крепят проксимальнее и дистальнее сустава. При значительных дефектах сустав­ных поверхностей или нестабильности коленного сустава показана от­крытая репозиция и фиксация костных отломков.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры