Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Тяжесть закрытых повреждений сердца разнообразна: они могут быть незначительными без повреждения целостности тканей сердца, а мо­гут сопровождаться разрывом камер или отрывом органа. Минималь­ные закрытые повреждения сердца не имеют специфических клиниче­ских проявлений. Их называют ушибом миокарда. Остальные повреж­дения носят более специфический характер, являются стойкими, а их признаки выявляют при обследовании. К ним относятся повреждения перикарда, клапанов, сосочковых мышц, сухожильных хорд, коронар­ных артерий, межпредсердной и межжелудочковой перегородок. К са­мым тяжелым закрытым повреждениям, нередко приводящим к ле­тальному исходу, относится разрыв камер сердца.

Закрытая травма может привести к разрыву или отрыву клапанов сердца, особенно на фоне их патологии. В исследование L. F. Parmley и соавт. были включены 546 больных с закрытыми повреждениями серд­ца. Частота повреждений клапанов сердца составила 9%. Чаще всего повреждался аортальный клапан, реже митральный и еще реже трех­створчатый.

Появление грубого пансистолического шума митральной регургита-ции указывает на разрыв сосочковой мышцы, громких музыкальных шумов — на повреждение клапанов. Если в результате этих поврежде­ний развивается тяжелая острая левожелудочковая недостаточность, показано экстренное хирургическое вмешательство. О повреждении межпредсердной или межжелудочковой перегородки следует думать у всех больных, у которых выслушиваются шумы при аускультации серд­ца. Им показана ЭхоКГ и при необходимости катетеризация сердца. Тактика лечения определяется индивидуально. При небольших повре­ждениях с незначительным сбросом и легкими клиническими прояв­лениями показано медикаментозное лечение. В ряде случаев излече­ние наступает самопроизвольно. При более тяжелых повреждениях со сбросом слева направо, если отношение легочного кровотока к сис­темному составляет 2 и более, показано хирургическое лечение.

Закрытое повреждение камер сердца обычно возникает в результате дорожно-транспортных происшествий и реже при падении с высоты. Однако согласно результатам недавнего исследования, проведенного в Токио, разрыв камер сердца чаще наблюдается при падениях (30 случа­ев), несколько реже в результате дорожно-транспортных происшест­вий (26 случаев), еще реже при сдавлении груди (6 случаев).

Закрытые повреждения камер сердца проявляются тампонадой сердца или массивным кровотечением. При аускультации над обла­стью сердца можно услышать шум мельничного колеса. Множествен­ная и сочетанная закрытая травма затрудняет выявление повреждений сердца, для диагностики которых требуется высокая настороженность врача. У большинства больных на момент поступления в стационар не определяется АД (реакция зрачков на свет или дыхательные движения обычно сохранены). Если гемодинамика на момент поступления ста­бильна, закрытое повреждение сердца обычно диагностируют поздно.

ри ЭКГ может определяться блокада ножек пучка Гиса или отклоне-ие электрической оси сердца (при дефекте перикарда и грыжевидном ыпячивании сердца). Недавнее исследование, проведенное в Токио К. Kato и соавт., продемонстрировало, что надежным методом выявле­ния гемоперикарда является УЗИ.

Лечение разрывов камер сердца при закрытой травме основано на тех же принципах, что и лечение открытых повреждений. Примерно 10% больных требуется искусственное кровообращение. Оно позволя­ет провести интраоперационную оценку повреждений и тщательно устранить их. При сильном ушибе миокарда и значительном снижении его сократительной способности показана внутриаортальная баллон­ная контрпульсация. После устранения повреждений камер сердца с помощью диагностического перитонеального лаважа и УЗИ исключа­ют сопутствующие повреждения органов брюшной полости и малого таза.

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры