Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Субконъюнктивальное кровоизлияние

Субконъюнктивальное кровоизлияние, как правило, не опасно, хотя внешний вид глаза может заставить больного немедленно обратиться к врачу. Субконъюнктивальное кровоизлияние обычно возникает при травме или натуживании. Реже оно бывает признаком тяжелой артери­альной гипертонии или геморрагического диатеза. Кровоизлияние имеет вид ярко-красного пятна, не приподнимающего конъюнктиву, и рассасывается самостоятельно в течение 2—4 нед. Острота зрения не снижается. Если кровоизлияние возникло после значительной травмы и сопровождается хемозом (отеком конъюнктивы), с помощью допол­нительных исследований необходимо исключить более тяжелые по­вреждения глазного яблока.

Гифема

Гифема — это скопление крови в передней камере глаза. Лечение на­правлено на предупреждение повторного кровотечения (как правило, оно происходит в течение первых 3—5 сут) и снижение внутриглазного давления. Глаз закрывают металлическим защитным экраном, назна­чают постельный режим. Однако даже при соблюдении этих мер у 10—30% больных возникают повторные кровоизлияния, значительно осложняющие лечение и ухудшающие прогноз.

Основное осложнение гифемы — стойкое повышение внутриглаз­ного давления. Риск этого осложнения особенно велик у больных сер­повидноклеточной анемией, т. к. деформированные эритроциты нару­шают отток водянистой влаги. При подозрении на серповидноклеточную анемию проводят пробу на серповидную деформацию эритроцитов и электрофорез гемоглобина. При повышении внутриглазного давле­ния назначают р-адреноблокаторы местно, ингибиторы карбоангид-разы и осмотические средства. При серповидноклеточной анемии ин­гибиторы карбоангидразы противопоказаны, т. к. они усиливают сер­повидную деформацию эритроцитов и нарушение оттока из передней камеры, замедляя рассасывание кровоизлияния. При неосложненной гифеме применяют М-холиноблокаторы (для профилактики образова­ния спаек) и глюкокортикоиды местно (с целью уменьшения воспале­ния). При стойком повышении внутриглазного давления и пропиты­вании роговицы кровью показано хирургическое вмешательство.

Травматический иридоциклит

Закрытая травма может привести к иридоциклиту. Симптомы, как правило, возникают спустя 24—48 ч после травмы. Характерны боль в глазу, светобоязнь и нечеткость зрения. При осмотре обнаруживают гиперемию конъюнктивы вокруг роговицы (перикорнеальная инъек­ция). Зрачок сужен, плохо реагирует на свет. В передней камере глаза находят экссудат. Лечение включает мидриатики (5% раствор гоматро­пина 3 раза в сутки), а при тяжелом течении — глюкокортикоиды мест­но под наблюдением офтальмолога.

Повреждения хрусталика

Хрусталик расположен позади радужки. Он подвешен на натянутых волокнах ресничного пояска (цинновой связки), отходящих от рес­ничного тела. При закрытой травме возможен разрыв волокон цинно­вой связки, что приводит к частичному (подвывих) или полному (вы­вих) смещению хрусталика. При подвывихе в просвете расширенного зрачка можно увидеть экватор хрусталика. При вывихе хрусталик мож­но увидеть в передней камере глаза или в стекловидном теле. Лечение проводят обычно в плановом порядке, ЭМ П требуется в том случае, ес­ли смещение хрусталика привело к повреждению эндотелия роговицы или нарушению оттока водянистой влаги с развитием приступа закры-тоугольной глаукомы.

Травма — самая частая причина односторонней катаракты у моло­дых людей. Катаракта может развиваться как сразу после травмы, так и спустя недели или месяцы.

Разрыв и отслойка сетчатки

Закрытая травма может привести к разрыву и отслойке сетчатки. Сим­птомы включают внезапное появление плавающих пятен и вспышек света (фотопсии) перед глазами, выпадение полей зрения. Чтобы иск­лючить поражение периферических отделов сетчатки, необходима офтальмоскопия при максимально расширенном зрачке. При подозре­нии на отслойку сетчатки ограничивают физические нагрузки и немед­ленно направляют больного к офтальмологу.

Ретробульбарная гематома

Еще одно возможное осложнение закрытой травмы — ретробульбар­ная гематома. Клинические проявления — экзофтальм, пери орбиталь­ные отек и экхимоэы, субконъюнктивальное кровоизлияние, хемоз,

отек роговицы (вследствие повышения внутриглазного давления), отек диска зрительного нерпа. Изредка возникает окклюзия централь­ной артерии сетчатки, обусловленная сдаолением вследствие острого повышения внутриглазного давления. Для подтверждения диагноза проводят КТ глазницы. При снижении остроты зрения* повышенном внутриглазном давлении и .рачковом симптоме Гунна на фоне повы­шенной плотности глазного яблока при пальпации сначала оказывают ЭМ П и только после этого проводят КТ. Для быстрой декомпрессии глазницы и устранения экзофтальма проводят латеральную кантото-мию или кантолизм. После этого повторно оценивают остроту зре­ния, внутриглазное давление и реакцию зрачков на свет. Впоследствии целостность века может быть восстановлена.

Травматическая нейропатия зрительного нерва

Повреждение зрительного нерва может быть непосредственным (сдав-ление или повреждение костными отломками, инородными телами, ретробульбарной гематомой) и опосредованным (ушиб и нарушение кровоснабжения). Для травматической нейропатии зрительного нерва характерны снижение остроты зрения, зрачковый симптом Гунна, на­рушение цветового зрения (можно проверить с помощью красной пла­стмассовой крышки, например от бутылки кока-колы). Для оценки со­стояния всех участков обоих зрительных нервов проводят КТ головно­го мозга и глазниц» Лечение включает госпитализацию, глюкокортико-иды в/в в высоких дозах (при опосредованном повреждении) и изредка хирургическую декомпрессию зрительного нерва (при непосредствен­ном повреждении).

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры