Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Противошоковые мероприятия при кардиогенном шоке можно разде­лить на четыре группы: I) инфузионная терапия; 2) инотропные сред­ства; 3) препараты, снижающие ОПСС; 4) вспомогательное кровооб­ращение. Измеряют конечно-диастолическос давление в правых отде­лах сердца. В сложных случаях дополнительно определяют сердечный выброс методом термодилюции. Оптимальное давление в правых отде­лах сердца зависит от клинической ситуации. Так, высокие ЦВД и ДЗЛА, характерные для отека легких, могут быть приемлемы для боль­ного с митральным стенозом. В ряде исследований с применением ка­тетеризации легочной артерии определяли индекс конечно-диастоли-ческого объема правого желудочка. С помощью этого показателя оце­нивали эффективность вмешательств, направленных на повышение преднагрузки. Цель такого лечения — добиться максимального систо­лического индекса. При повышенных значениях индекса конечно-диастол и чес ко го объема правого желудочка результаты лечения были лучше. Именно этот показатель желательно использовать вместо ДЗЛА у больных, находящихся на ИВЛ, т. к. при ИВЛ с ПДKB измеряемые значения ДЗЛА выше истинных.

Инотропные средства улучшают сократимость миокарда и увеличи­вают (приданной преднагрузке) сердечный выброс. Препараты вводят в виде длительной в/в инфузии, подбирая скорость введения для дос­тижения желаемого эффекта. Инотропные средства отличаются друг от друга по влиянию на гемодинамику, а их эффект зависит от дозы. К тому же у разных больных реакция на препарат может существенно различаться. Поэтому назначать инотропные средства нужно индиви­дуально, ниже приведены лишь общие рекомендации. Дофамин и ад­реналин используют в отсутствие гиповолемии при низком систоличе­ском АД. В небольших дозах они усиливают сократимость миокарда и вызывают расширение сосудов некоторых органов. В более высоких дозах оба препарата вызывают артериальную вазоконстрикцию. Если ровень АД достаточен, но снижен сердечный выброс, назначают до->амин или добутамин, которые увеличивают сократимость миокарда, асширяют сосуды и увеличивают сердечный индекс. В дозах, повы-аюших сократимость миокарда, адреналин и добутамин обычно уве­личивают ЧСС. Этот дополнительный благоприятный эффект, одна­ко, чреват усилением ишемии миокарда, поэтому препараты с положи­тельным хронотропным действием могут ухудшить состояние больных с ишемической болезнью сердца. Амринон — еще один инотропный препарат с сосудорасширяющим действием. Об эффективности ино-тропных средств судят по увеличению сердечного индекса.

Повышение ОПСС при кардиогенном шоке увеличивает нагрузку на миокард и повышает риск инфаркта миокарда. В связи с этим в/в назна­чают вазодилататоры, например нитропруссид натрия, во время приме­нения которых следует контролировать ОПСС. Устранение боли с по­мощью наркотических анальгетиков и транквилизаторы также способ­ствуют снижению ОПСС за счет уменьшения уровней катехоламинов.

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры