Холинолитики — антагонисты м-холинорецепторов, например, бензатропин и бипериден — могут оказывать действие на нейромедиаторный баланс в ЦНС. Они способствуют его восстановлению за счет угнетения холинергической гиперактивности. Применение данных препаратов сопровождается периферическими холино-литическими эффектами и нарушением когнитивных функций. Это накладывает ограничения на использование данной группы лекарственных средств. Тем не менее, в случаях лекарственного паркинсонизма, они становятся препаратами выбора.
Глюкуронид, сульфат и гидрохлорид являются производными амантадина. Они взаимодействуют с рецепторами ионных каналов N метил-D-acnapTaT (NMDA) глутаматных рецепторов, а также способствуют уменьшению высвобождения из холинергических нейронов ацетилхолина. Непрямое дофаминомиметическое действие является важным компонентом антипаркинсо-нического эффекта, которое оказывают производные амантадина. Для них характерны следующие способности:
- увеличение высвобождения дофамина из преси-наптических окончаний;
- торможение его обратного захвата;
- повышение чувствительности рецепторов.
Наблюдается постепенное развитие терапевтического эффекта антипаркинсонических средств. Некоторые из них, такие как холинолитики, обладают способностью ослаблять тремор, а также вегетативные нарушения. Другие антипаркинсонические средства, например, аго-нисты дофаминовых рецепторов и леводопа, в большей степени оказывают влияние на постуральные расстройства и гипокинезию.
Антипаркинсоническая терапия может быть моно-, когда лечение проводится с помощью одной группы препаратов, и комбинированной в случаях использования средств из разных групп препаратов. Проводится симптоматическое лечение болезни Паркинсона и ее синдромальных форм. Терапевтический эффект от применения антипаркинсонических препаратов наблюдается в период их применения и сохраняется после их отмены в течение непродолжительного времени. Дозировка производится индивидуально. Обычно антипаркинсонические препараты назначают курсами с кратковременными перерывами — 1—2 в неделю. Эти меры необходимы для предупреждения возникновения толерантности. Длительные перерывы при проведении Терапии с помощью этих средств проводить не рекомендуется, т. к. могут возникнуть нарушения двигательной активности, тяжелые, иногда необратимые. В тех случаях, когда возникает необходимость отменить антипаркинсоническую терапию, отмену производят постепенно, чтобы избежать обострения симптомов.
Entacapone
Мирапекс
Pramipexol
Паркон
1 Selegiline
Парлодел
Tolcapone
Пк-мерц
Бромокриптин рихтер
Селегос
Бромэргон
Дуэллин
Сепатрем 5
Когнитив
Тасмар
Комтан
