Мастит — воспаление молочной железы. Обычно заболевание развивается в послеродовом периоде.
Причины. Возбудителем мастита является в подавляющем большинстве случаев золотистый стафилококк или (при вторичном инфицировании внутрибольничной инфекцией ) грамотрицательные микроорганизмы (протей, кишечная палочка). Входными воротами для инфекции служат трещины сосков и (реже) молочные протоки. Затем возбудитель по лимфатическим сосудам проникает в ткань молочной железы. На начальном этапе заболевания маститы делятся на интерстициальные и паренхиматозные, постепенно воспаление охватывает все ткани молочной железы. В большинстве случаев мастит является односторонним.
По клиническому течению выделяют следующие формы (стадии) мастита: серозный, инфильтративный, гнойный.
Клиническая картина. Заболевание начинается на 2—3-й неделе послеродового периода. В начальной стадии отмечают неравномерное нагрубание молочной железы, болезненность разной степени выраженности (от умеренной до резкой). Пораженный участок молочной железы плотной консистенции, болезненный, кожа над ним покрасневшая, отмечают увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов, повышение температуры тела до 39 °С, нередко с ознобом, появляются признаки интоксикации. Если воспалительный процесс переходит в инфильтративную стадию, то через 1—2 дня состояние женщины несколько улучшается, снижается температура тела, стихают проявления интоксикации, в молочной железе четко определяется инфильтрат (воспалительное уплотнение). Если инфильтрат не рассасывается, происходит абсцедирование — начинается гнойная стадия мастита. Температура тела снова повышается до 39 °С, появляется познабливание, инфильтрат постепенно увеличивается в размерах, размягчается, появляется флюктуация (ощущение колебания жидкости при пальпации).
Диагностика. При общем анализе крови выявляют признаки воспаления. Учитывают данные клинической картины. Для подтверждения диагноза производят пункцию молочной железы.
Лечение. Рекомендованы постельный режим, пищевой рацион, богатый белками, витаминами, микроэлементами.
Проводится антибактериальная терапия: назначают полусинтетические пенициллины, аминогликозиды, цефа-лоспорины, линкомицин — в зависимости от высеянного возбудителя.
Антистафилококковый у-глобулин используют с иммуностимулирующей целью. При выраженной интоксикации показана инфузионная терапия, антигистаминные препараты и витамины. Назначают обезболивающие и спазмолитические препараты. Физиотерапевтические методы лечения применяют при серозном и инфильтра-тивном мастите. При гнойном мастите показано оперативное лечение.
При необходимости проводят подавление лактации бромокриптином. При серозном и инфильтративном мастите кормление грудью можно продолжать (под бактериологическим контролем). Оставшееся после кормления молоко необходимо сцеживать.
