Выбор оперативного вмешательства должен осуществляться в соответствии с обнаруженными изменениями в яичке и придатке. Это может быть простое ушивание разрыва белочной оболочки, резекция некротически измененного сегмента яичка, удаление поврежденного придатка. Оперируя больного с травмой мошонки, следует помнить, что яичко является важным эндокринным органом, продуцирующим половые гормоны и сперматозоиды. Оттого, насколько сохранена структура паренхимы яичка и его придатка, будет зависеть не только эректильная, но и репродуктивная функция пострадавшего. Из этого следует важный в практическом отношении вывод: при травме яичка, характер которой позволяет рассчитывать на частичную компенсацию утраченной функции, предпочтение следует отдавать органосохраняющей операции. Большое значение для предупреждения гипо- и атрофии яичка и восстановления его функций имеет кровоснабжение. Если кровоточащие вены семенного канатика можно перевязать без ущерба для яичка, то прерванный вследствие травмы кровоток по семенной артерии необходимо восстановить, используя с этой целью микрохирургическую технику. Перевязка семенной артерии недопустима, так как это приводит к некрозу или атрофии яичка. Орхэктомию осуществляют только у больных с тотальным разрушением яичка или некрозом всей паренхимы, отрывом последнего от семенного канатика. Дренирование мошонки должно обеспечивать адекватный отток раневого содержимого. С этой целью традиционно используют резиновые выпускники (2—3) и трубку, края раны мошонки ушивают послойно кетгутом. Кожу мошонки прошивают отдельными швами. По окончании операции необходима иммобилизация мошонки плотно наложенной повязкой или с использованием суспензория.
Хирургическая помощь больным с травматической ампутацией мошонки и я и чек должна быть оказана незамедлительно из-за опасности массивной кровопотери и ввязанных с ней тяжелых осложнений (глубокой анемии, геморрагического шока, ДМ С-синдрома). Интенсивное кровотечение чаще всего возникает при повреждении семенной артерии, центральный конец которой в таких случаях находят в паховом канале. С целью остановки остро возникшего кровотечения необходимо вскрыть паховый канал и перевязать семенную артерию. После обеспечения окончательного гемостаза раневую поверхность промежности орошают 0,02% раствором хлор-гекс иди на, края раны сближают отдельными швами, между которыми устанавливают резиновые выпускники. На операционную рану накладывают давящую асептическую ватно-марлевую повязку.
