Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Определение. Синдром, развивающийся в результате острого нарушения основных почечных функций, в пер­вую очередь экскреторной, и характеризующийся задер­жкой в крови продуктов, в норме удаляемых из организ­ма с мочой.

Классификация острой почечной недостаточнос­ти (Е.М. Тареев, 1983, в сокр.)
1.  По месту возникновения повреждения: пререналь-ная; ренальная; постренальная.
2.  По этиопатогенезу: шоковая почка, травматичес­кий, бактериальный, ожоговый, операционный шок, элек­тротравма, отравления и др.
3.  По течению: период начального действия этиоло­гического фактора; период олиганурии; период восста­новления диуреза.
4.  По степени тяжести: 1 ст. — легкая: увеличение уровня креатинина крови в 2-3 раза; 2 ст. — средней тя­жести: увеличение в 4-5 раз; 3 ст. — тяжелая: увеличе­ние более, чем в 6 раз.

Симптомы недостаточности

Начальная стадия: симптомы шока и симптомы, обус­ловленные этиологическим фактором; уменьшение диу­реза до 400-600 мл.

Олигоанурическая стадия: общая слабость, сухость во рту, тошнота, сонливость, отсутствие аппетита, рез­кое уменьшение суточного диуреза до 50 мл. Одышка вследствие интерстициального отека, головная боль.

Лабораторные исследования

OAK: признаки гипохромной анемии, гиперлейкоцитоз.

БАК: повышение содержания мочевины, креатинина, калия, метаболический ацидоз.

ОАМ: относительная плотность мочи снижена, мно­го белка, эритроцитов, цилиндров, клеток почечного эпи­телия.

Стадия восстановления диуреза: общая слабость, уве­личение диуреза до 1,5-3-4 л в сутки. Возможно развитие гипокалиемии, общей дегидратации. Плотность мочи еще низкая, высокая протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Уровень мочевины и креатинина еще повышенный.

Стадия выздоровления: постепенно восстанавливается функция почек. Нормализуются OAK, ОАМ, уровень мо­чевины, креатинина, электролитов в сыворотке крови.

Лечение

Проводится в отделении интенсивной терапии и реа­нимации.

В начальном периоде:

  • устранение основного этиологического фактора, выз­вавшего ОПН;
  • борьба с шоком — восполнение ОЦК (инфузии поли-глюкина, реополиглюкина, альбумина, нативной или свежезамороженной плазмы, 5% раствора глюкозы);
  • строгое соблюдение водного режима — количество вво­димой жидкости должно быть равно суточному диу­резу и 400 мл сверх него;
  • диета безбелковая;
  • гепарин п/к, курантил — для предупреждения ДВС-синдрома;
  • применение диуретиков, преднизолона. В олигоанурической стадии:
  • коррекция гиперкалиемии (опасность остановки сер­дца) — исключение из диеты фруктов, картофеля, соков, ежедневное введение 20% раствора глюкозы 300-500 мл с инсулином в/в капельно, кальция глю-конат 10% — 10 мл в/в;
  • коррекция ацидоза (в/в 4% раствор натрия гидрокар­боната).

В периоде восстановления диуреза:

  • сбалансированное питание с достаточным количеством белка растительного происхождения, острые припра­вы, пряности. Поваренная соль не ограничивается;
  • количество жидкости должно соответствовать суточ­ному диурезу (2-3 л в сутки);
  • лечение анемии (сорбифер-дурулес, ферроплекс). В периоде выздоровления:
  • расширение диеты, исключаются раздражающие поч­ки продукты;
  • контроль суточного диуреза, показателей азотемии, ОАМ, OAK;
  • лечение основного заболевания (пиелонефрит и др.).

Примечание, Пациенты, перенесшие ОПН, нуждаются в диспансеризации.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры