Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Определение. Хронический гепатит — полиэтиологический диффузный воспалительный процесс в печени, про­должающийся более 6 месяцев и не сопровождающийся нарушением архитектоники печени (дольковой структуры).

Классификация 

Симптомы гепатита

Гепатит В:

  • общая слабость, субфебрильная температура тела, боль в правом подреберье после еды, горечь во рту, вздутие живота, неустойчивый стул;
  • желтушность кожи, склер, «сосудистые звездочки»;
  • геморрагии, кожный зуд;.
  • увеличенная плотная печень, болезненная при паль­пации.

Применение. См. дифдиагностику желтух в приложении. Гепатит Д:

  • симптомы гепатита В (тяжелое течение);
  • значительное исхудание, желтуха;
  • увеличенные печень и селезенка;
  • асцит — ранний переход в цирроз печени. Гепатит С:
  • малосимптомное течение (латентное);
  • симптомы гепатита В;
  • кратковременная желтуха;
  • геморрагическая сыпь на коже;
  • гепато-, спленомегалия — исход в цирроз печени;
  • внепеченочные проявления: васкулиты, гломерулонефрит и др.

Классификация хронического гепатита (всемирный конгресс гастроэнтерологов, Лос-Анджелес, 1994, Дестет и соавт.,1995, сокр.)

Этиология

Серологические маркеры и варианты

Степень активности

Степень (стадия) фиброза

Хронический гепатит В

1.    Фазы репликации
(серологич. маркеры)

2.   Фаза интеграции
(серологич. маркеры)

3.    Гепатит с сохраненной
репликацией вируса

ХГ с минимальной активностью Выраженный ХГ Умеренный ХГ Тяжелый ХГ

Нет фиброза Слабо

выраженный

Умеренный

фиброз

Цирроз

печени

Хронический гепатит D

Серологические маркеры фазы репликации

 

 

Хронический гепатитС

Серологические маркеры фазы репликации

 

 

Аутоиммунный гепатит (тип 1, И, III)

Антитела к ядерным антигенам или к гладкой мускулатуре, к печеночно-почечным микросомам, к печеночному антигену

— к—

щ

Лекарственно

индивидуальный

криптогенный

Антитела к печеночно-почеч-ным микросомам

— и—

— II—

Аутоиммунный гепатит: общие симптомы (гепатит В); сыпи на коже (пятнистость, «бабочка» на лице); желтуха, кожный зуд, боли в суставах; гепато-, спленомегалия;

хронический гастрит с секреторной недостаточностью; внепеченочные проявления: миокардит, перикардит, плеврит, язвенный колит, тиреоидит, гломерулонефрит и др.

Обязательные лабораторные исследования

Однократно:

 

  • БАК: содержание холестерина, амилазы;
  • группа и резус-фактор крови;
  • копроцитограмма;
  • кал на скрытую кровь;
  • цитологическое исследование биоптата, цитологичес­кое исследование биоптата;
  • вирусные маркеры, ЧЮтитела к вирусам гепатита В, С, А.

 

Двукратно:

 

  • OAK (+ ретикулоциты, тромбоциты);
  • БАК: общий белок, белковые фракции, Ac AT, АлАТ, Щф;
  • САМ;
  • иммуноглобулины крови.

 

Обязательные инструментальные исследования

Однократно:

 

  • УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной же­лезы, селезенки;
  • БАК: мочевая кислота, медь, калий, натрий, фер-ритин;
  • антитела к гладкой мускулатуре;
  • медь мочи;
  • парацитамол и другие токсические вещества в крови по показаниям;
  • коагулограмма;
  • ЭФГДС;
  • чрезкожная биопсия печени;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатогра-фия (эрхпг);
  • компьютерная томография.
  • Консультации специалистов по показаниям: оку­листа, уролога, гинеколога, хирурга.

 

Принципы лечения гепатита

Лечебное питание — диета № 5 (5а — при обострении).

Противовирусное лечение — интерфероны. Иммунодепрессанты — глюкокортикоиды, цитоста-тики.

Иммуномодуляторы — натрия нуклеинат, тимолин, Т-активин.

Метаболическая и коферментная терапия — поливи­тамины, фосфаден, рибоксин.

Дезинтокснкационная терапия — гемодез, лактулоза,

5% раствор глюкозы в/в капельно. Примечание.

Гепатопротекторы не применяются; физиопроцедуры на область печени запрещаются; желчегонные средства исключаются.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры