Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Определение. Расстройства функций центральной нервной системы (полная утрата сознания, отсутствие реф­лексов, нарушение кровообращения, дыхания), возникающие в связи с тяжелым поражением печени и (или) массивным портосистемным сбросом крови.

Классификация (А.Ф. Блюгер, И.Н. Новицкий). Раз­личают четыре вида печеночной комы: 1. Истинная печеночно-клеточная кома (эндогенная), раз­вивающаяся на фоне пассивного некроза паренхимы печени. Печеночная энцефалопатия.

  1. Электролитная кома.
  2. Развивается как тяжелое электролитное расстройство

у пациентов с истинной печеночно-клеточной недо­статочностью, печеночной комой (самостоятельно не развивается).

Симптомы

Истинная печеночно клеточная недостаточность —синдромы:

  • нарушенного питания (снижение аппетита, боли в жи- Ц воте, диспептические расстройства, метеоризм, ела- транс бость, похудание, сухость и истончение кожи, анемия);
  • лихорадка — при терминальных состояниях до 38-желтуха (массивный некроз);
  • эндокринные расстройства (атрофия яичек, беспло-дие, выпадение волос, нарушение менструального                                                                                        цикла и др.);
  • нарушения гемодинамики — артериальная гипотензия, отечно-асцитический синдром;
  • геморрагический диатез — тромбозы, ДВС-синдром,
  • Печеночная кома: сонливость, вялость, патологические рефлексы, непроизвольные мочеиспускания и дефекация, сознание отсутствует, печеночный запах изо рта,

АД снижается, кровотечения, тахикардия, заканчивается летально.

Печеночная энцефалопатия:

  • печеночные (розовые) ладони, «лакированные» губы бу (желтуха и геморрагии — редко);
  • в коме: запах серы изо рта (не печени), психозы, паркинсонизм, мелкий хлопающий тремор рук, снижение рефлексов, затем — сопор, кома, патологическое дыхание, желтуха, олигурия, лихорадка.

Электролитная кома:

  • нет печеночного запаха;
  • резкая адинамия, слабость (мышечная), аритмии сер­дца вплоть до остановки сердца (гипокалиемия).

Лабораторные исследования при ХПЯ OAK: нейтрофильный лейкоцитоз, анемия, увеличе­ние СОЭ, тромбоцитопения.

ОАМ: протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия, определяется билирубин, уробилин.

БАК: гипербилирунемия, увеличение активности трансамииа, гипоальбуминемия, гиполротромбинемия, гипохолестеринемия 1,6 ммоль/л), повышение уровня аммиака креатмяина, снижение сулемовой пробы, моче­вины, калия, тенденция к гипогликемия.

ЭКГ: признаки гипогликемии, нарушения ритма.

Радиоизотопное исследование — свижеиие функций печени.

Лечение

  • Диета: уменьшение количества белка до 30-40 г/сут. (при коме — отмена белка).
  • Уход за пациентом: обработка полости рта, кожи, ка­тетеризация мочевого пузыря, клизмы.
  •  Медикаментозная терапия: плохо всасывающиеся ан­тибиотики (мономицин, канамицин). глутаминовая кислота, большие количества 10% глюкозы в/в ка-пельно, витамин Васкорбиновая кислота, кокар-боксилаза. При ДВС-синдроме — гепарин. При воз­буждении — галоперидол.
  • Радикальное лечение: трансплантация печени; эффе­рентные методы — плазмаферез, гемосорбция. Прово­дятся опыты с перфузией крови через свиную печень.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры