Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

98 Каков патогенез стойкой легочной гипертензии новорожденных?

Стойкая артериальная гипертензии в легких как следствие спазма легоч­ных сосудов (например, при пневмонии), их недостаточного (при диафраг­мальной грыже) или неправильного (идиопатического либо свизанного с пренатальным закрытием артериального протока в результате приема ма­терью нестероидного противовоспалительного средства) развитии.

Перестройка сосудистого русла легких. У новорожденных, умерших от стойкой легочной гипертензии, обусловлен мой неправильным развитием легочных сосудов, обнаруживается гипертрофия гладкомышечного слоя разветвлений легочной артерии вплоть до преацинарных и не имеющих в норме мышечного слоя интраацинарных. Утолщенный мышечный слой, сужая просвет артерий, создает механическое препятствие кровотоку.

Функциональные аномалии легочных сосудов (низкая активность нитрок-сидсинтетазы или растворимой гуанилатциклазы, высокая — сосудосужи­вающих факторов типа эндотелина).

Стойкое повышение легочного сосудистого сопротивления, приводящее к увеличению посленагрузки правого желудочка, повышению потребности миокарда в кислороде и уменьшению его поступления. Иногда наблю­дается ишемическое повреждение миокарда, некроз сосочковых мышц и трикуспидальная регургитация. Смещение межжелудочковой перегород­ки влево вследствие высокого давления в правом желудочке нарушает опо­рожнение левого и снижает сердечный выброс. Дисфункция миокарда — важная причина смерти при стойкой легочной гипертензии новорожден­ных (см. рис. 16.9).

99. Как отличить стойкую легочную гипертензию новорожденных от цианотического врожденного порока сердца?

Дифференцировать эти заболевания по клинической картине часто очень трудно. Для стойкой легочной гипертензии характерны значительные колебания уровня гипоксемии и насыщения гемоглобина кислородом, а также большая раз­ница насыщения на предуктальном и постдуктальном уровне. Помогает провести дифференциальный диагноз и гипероксическая проба: Рао2 свыше 100 мм рт. ст. на фоне дыхания 100% кислородом свидетельствует в пользу легочной гипертен­зии или поражения легочной паренхимы, а не врожденного порока сердца. Одна­ко эта проба недостаточно надежна, так как в некоторых случаях легочной гипер­тензии Рао2 не превышает 100 мм рт. ст. Кроме того, при поражениях легких ги­пероксическая проба на фоне ИВЛ надежна только, если последняя проводится в режиме, обеспечивающем достаточную оксигенацию артериальной крови. Наи­лучшим методом дифференциальной диагностики остается эхокардиография.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры