Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

93.   Что такое стойкая легочная гипертензии новорожденных?

Для успешной адаптации к внеутробному существованию необходимо стре­мительное падение легочного сосудистого сопротивления сразу после рождения. Если оно не происходит, сохраняется высокое артериальное давление в малом круге кровообращения и сброс крови в системный кровоток через артериальный проток и овальное окно, приводящий к выраженной гипоксемии.

94.   Кто первым описал стойкую (перси стирующую) легочную гипертензию новорожденных? Почему термин «репетирующий фетальный кровоток» неточно характеризует это расстройство?

Цианоз почти с рождения с нетяжелой дыхательной недостаточностью при отсутствии врожденного порока сердца у докошенных новорожденных пер­вым описали Герсони (Gersony) и сотр. в I960 г. Этот синдром всегда сопровож­дается высоким (превышающим системное) артериальным давлением в малом

круге кровообращения и сбросом крови справа налево через фетальные пути кро­вотока (артериальный проток и овальное окно), поэтому его назвали персисти-рующим фетальным кровотоком.

Однако сброс крови справа налево через фетальные пути кровотока — лишь следствие того, что легочное артериальное давление превышает системное. Тер­мин «перенстирующин фстальный кровоток» в данном случае неточен, так как постнатально отсутствует плацентарное кровообращение и в части случаев запу-стевает венозный проток. Термин «стойкая (персистирующая) легочная гипер-тензия» более соответствует патогенезу заболевания, в основе которого лежит сохранение аномально высокого для постнатального существования артериаль­ного давления в легких.

Gersony WM, Due GV, Sinclair JC: «PFC» syndrome (persistence of fetal circulation). Circu­lation 40:3-9,1969.

95. Какова клиническая картина стойкой легочной гипертензии новорож­денных?

Среди больных преобладают доношенные и переношенные новорожденные. Нередко отмечается примесь мекония в околоплодных водах. Клиническая карти­на стойкой легочной гипертензии включает:

Изменчивую гипоксемию и цианоз, не соответствующие тяжести одышки, но усиливающиеся при нагрузке.

Более высокую насыщенность кислородом крови артерий правой руки (предуктальной), чем артерий ног (постдуктальной). Рао2 крови правой лучевой артерии значительно превышает Рао2 крови пупочной артерии. Однако, если сброс происходит преимущественно через овальное отвер­стие, разница насыщенности кислородом и Рао2 крови пре- и постдукталь-ных артерий отсутствует.

Сердечный шум, такой же, как при недостаточности трехстворчатого клапана.

В Увеличение тени сердца на рентгенограммах грудной клетки. Сопутствую­щие заболевания (респираторный дистресс-синдром, врожденная диафрагмальная грыжа и т. п.) привносят в рентгенологическую картину свои осо­бенности. Для идиопатической стойкой легочной гипертензии характерно обеднение сосудистого рисунка («черное легкое»).

Эхокардиография играет важную роль в исключении врожденного порока сердца и подтверждении диагноза стойкой легочной гипертензии. Эхокар-диографическая картина последней включает право-левый сброс крови через овальное отверстие и артериальный проток, недостаточность трех­створчатого клапана, гипертрофию правого желудочка, смещение межже­лудочковой перегородки влево, удлинение систолы правого желудочка.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры