Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

12. Рекомендуется ли лучевая терапия после неполной резекции опухоли?

Ранее приводились данные (полученные главным образом в неконтролируе­мых исследованиях) в пользу послеоперационной лучевой терапии. В настоящее время, однако, большинство специалистов рекомендуют использовать такую терапию только в тех случаях, когда после операции остаются крупные части опу­холи, сдавливающие сосуды или нервы. Во многих центрах применяют стереотак-сические методы, позволяющие увеличить дозу облучения опухоли и одновре­менно уменьшить лучевой повреждение окружающих структур. Затем регулярно проводят специальные исследования, чтобы убедиться в отсутствии роста ост ков опухолевой ткани.

13.  Какие эндокринные осложнения возможны в ближайшем послеоперационном периоде?

В первые несколько дней после операции обычно возникает транзиторный не­сахарный диабет (дефицит вазопрессина), проявляющийся возрастанием диуреза. За этим может следовать короткий период (1-2 дня) водной интоксикации (избыт­ка вазопрессина), приводящей к гипонатриемии. Оба этих явления обусловлены травмой и/или отеком нейрогипофиза, в котором запасается вазопрессин, и дикту­ют необходимость тщательного наблюдения за водным обменом и уровнем элек­тролитов в сыворотке. Вторичной надпочечниковой недостаточности в ближайшем послеоперационном периоде можно особенно не опасаться, так как для профилак­тики отека мозга больным вводят большие дозы дексаметазона. Однако после его отмены это осложнение иногда проявляется. Если уровень других гормонов гипо­физа перед операцией был нормальным, то их дефицит в раннем послеоперацион­ном периоде маловероятен.

14.  Как лечат послеоперационный несахарный диабет и водную интоксикацию?

При легком послеоперационном несахарном диабете просто восполняют поте­рю жидкости изотоническим солевым раствором. В более тяжелых случаях приме­няют десмопрессин по 0,25-0,5 мл (1-2 мкг) дважды в сутки (в/в или п/к) или вод­ный раствор вазопрессина по 5 ед. п/к каждые 4-6 часов до нормализации диуреза. При развитии гипонатриемии вазопрессин отменяют или уменьшают его дозу, одновременно ограничивая потребление свободной воды. Если несахарный диабет сохраняется дольше 1 недели, можно перейти на интраназал ьное введение десмоп-рессина по 0,1-0,2 мл 1-2 раза в день или использовать десмопрессин в таблетках (0,1-0,4 мг в сутки).

15.  Какие эндокринные осложнения возможны в отдаленном послеоперационном периоде?

Через недели, месяцы или годы после операции и, особенно, после лучевой тера­пии может развиться дефицит одного или нескольких гипофизарных гормонов. В первый месяц серьезные опасения должна вызывать лишь надпочечниковая недо­статочность. В этот период необходимо опрашивать больного относительно симпто­мов такой недостаточности, и при их появлении - определять уровень кортизола в утренние часы. Если он окажется сниженным, начинают заместительную терапию гидрокортизоном и через 3-6 месяцев проводят стимуляционную пробу с тетрако-зактидом. В это время проверяют также содержание в сыворотке свободного Т4, ТТГ, ИФР-1, ЛГ/ФСГ, тестостерона (у мужчин) и эстрадиола (у женщин), и при выявле­нии дефицита какого-либо из этих гормонов начинают соответствующую замести­тельную терапию. Такие исследования рекомендуется проводить через 6 месяцев, 1 год и далее - ежегодно.

17. Опишите клинические проявления рака гипофиза.

Рак гипофиза встречается крайне редко, отличается быстрым ростом и сопро­вождается симптомами и признаками объемного образования. Некоторые злокачест­венные опухоли гипофиза секретируют гормоны, проявляясь эндокринными синд­ромами, сходными с таковыми при аденомах. Метастазы обычно обнаруживаются в ЦНС, шейных лимфоузлах, печени и костях.

18.  Как лечат рак гипофиза?

Основной метод - транесфеноидальная операция с последующим облучением. Химиотерапия обычно малоэффективна.

  1. Каков прогноз при раке гипофиза? Средний срок жизни больных - около 4 лет.
  2. Какие злокачественные опухоли дают метастазы в гипофиз?

Метастазы в гипофиз встречаются примерно у 3-5 % больных с диссеминиро-ванным раком. Чаще всего в гипофиз метастазируют опухоли молочной железы, легких, почек, предстательной железы, печени, поджелудочной железы, носоглот­ки, а также плазмацитомы, саркомы и аденокарциномы неясной первичной лока­лизации.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры