Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

8. Почему у мужчин ПРЛ-секретирующие опухоли чаще обнаруживаются на более поздних стадиях, чем у женщин?

Основными симптомами гиперпролактинемии у мужчин являются снижение либидо и импотенция. На эти симптомы часто не обращают внимания, или относят их на счет психологических причин. Может пройти много лет, прежде чем больной обратится к врачу, жалуясь на головные боли и дефекты полей зрения, связанные с объемным процессом в области гипофиза. Женщины же обычно обращаются за по­мощью на более ранних стадиях заболевания с жалобами на бесплодие или наруше­ние менструального цикла, что служит поводом для гормональных исследований. Кроме того, имеются данные, что крупные (>10 мм) и мелкие (<10 мм) опухоли с са­мого начала различаются биологически; если частота крупных опухолей у мужчин и женщин одинакова, то мелкие встречаются у женщин гораздо чаще. Таким обра­зом, какие-то специфические для женщин факторы (вероятно, эстрогены) способ­ствуют развитию ПРЛ-секретирующих опухолей, но когда они возникают, то обыч­но имеют меньшие размеры и менее агрессивный характер.

9. Какой способ визуализации является методом выбора при подозрении на ПРЛ-секретирующую опухоль, и почему?

Методом выбора в таких случаях является МРТ гипофиза с гадолиниевым уси­лением, позволяющая обнаружить даже мелкие опухоли. Костные структуры (такие, как дно турецкого седла) лучше выявляются при КТ, что имеет значение в случае крупных опухолей. Однако прорастание опухоли в мягкие ткани (пещеристые сину­сы или сонные артерии) опять-таки лучше выявляется с помощью МРТ. Рентгено­графия и томография черепа не обладают нужным разрешением.

10. Каков механизм нарушения метаболизма костной ткани при гиперпролактинемии?

Повышенный уровень ПРЛ сопровождается снижением содержания эстрогенов и тестостерона в сыворотке, что, в свою очередь, снижает костеобразующую функ­цию остеобластов и усиливает резорбцию костей остеокластами. В результате сни­жается МПК и прогрессирует остеопороз. Нормализация уровня ПРЛ обычно при­водит к восстановлению МПК. Исключением является гиперпролактинемия, раз­вившаяся в раннем возрасте (до 30 лет), когда МПК еще не достигла своего макси­мума.

КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: ПРЛ-СЕКРЕТИРУЮЩИЕ ОПУХОЛИ ГИПОФИЗА

При небольшом повышении уровня ПРЛ (30-50 нг/мл) вначале необходимо исключить фи­зиологические и другие причины гиперпролактинемии и уже после этого проверять воз­можность существования ПРЛ-секретирующей опухоли.

  1. Уровень ПРЛ > 200 нг/мл почти всегда указывает на наличие ПРЛ-секретирующей опухоли (исключение - поздние сроки беременности)
  2. Повышенный уровень ПРЛ вызывает галакторею и подавляет секрецию ГнРГ, что приводит к гипогонадизму и прогрессирующему снижению МПК.
  3. ПРЛ-секретирующие опухоли растут очень медленно: в течение 2-5 лет увеличение разме­ров мелких опухолей обнаруживается менее, чем в 5% случаев.
  4. Агонисты дофамина хорошо переносятся больными, быстро нормализуют уровень ПРЛ и уменьшают массу опухоли, даже при очень крупных ее размерах.

 

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры