Поиск по сайту
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
Секреты неотложной медицины
Почему необходимо предотвращать вторичное повреждение спинного мозга?
Вторичное повреждение вызвано сосудистыми и нейрональными патологическими изменениями, а также высвобождением вазоактивных веществ и клеточных ферментов. Гипоксия серого вещества стимулирует высвобождение катехоламинов, что вносит вклад в развитие кровотечения и некроза, и приводит к дальнейшему нарушению функции спинного мозга.
Из материалов американских коллег
Что такое спинальный шок? В каких случаях возможно его развитие?
Развитие спинального шока приводит к временной утрате двигательных функций, чувствительности и рефлексов ниже уровня повреждения. Такое состояние возникает обычно немедленно после внезапной травмы или повреждения спинного мозга, но может развиваться и через несколько дней после повреждения. Спинальный шок обычно продолжается менее 24 часов. При спинальном шоке может повышаться артериальное давление. Наиболее тяжело спинальный шок протекает при повреждении верхних отделов шеи.
Почему медицинским сестрам отделений неотложной помощи (ОНП) необходимо знать о повреждениях спинного мозга?
Ежегодно от 8000 до 10 000 жителей США переносят повреждения спинного мозга, вызывающие паралич. Средний возраст пациентов с травматическим поражением спинного мозга составляет 25 лет; число мужчин превышает число женщин в 4 раза. Финансовые потери в США составляют около 4 миллиардов долларов в год. По результатам наблюдения, многие пациенты, получившие повреждения спинного мозга, умирают от осложнений, связанных с дыхательной системой. Достижения травматологии позволяют снизить частоту возникновения осложнений и повысить выживаемость.
Какими сосудами представлена кровеносная система органов брюшной полости?
- Брюшной отдел аорты и нижняя полая вена,
- Чревное сплетение, верхняя брыжеечная артерия, верхняя брыжеечная вена.
- Почечные артерии и вены.
- Подвздошные артерии и вены. еченочная артерия, воротная вена, позадипеченочный отдел нижней полой вены.
Какой механизм травмы характерен для повреждений сосудов брюшной полости?
Тупая травма кровеносных сосудов возникает при резком торможении, растяжении или сдавлении сосудов. Резкое торможение при автомобильных авариях приводит к разрывам мелких ветвей крупных сосудов или к надрывам интимы и вторичному тромбозу сосудов. Прямое давление или удар вызывают надрыв или отслойку интимы и вторичный тромбоз или полный разрыв сосудов. Такие травмы возникают при наезде на пешехода или при падении. Основная часть тяжелых повреждений сосудов приходится на проникающую травму. Огнестрельные ранения составляют 25% всех повреждений сосудов, колото-резаные раны — 10%.
Какие сосуды брюшной полости повреждаются при резком торможении чаще других?
Чаще всего повреждаются аорта ниже отхождения почечных артерий, верхняя брыжеечная артерия, подвздошные артерии.
Перечислите основные задачи лечения при повреждении сосудов брюшной полости.
Задачи (по степени важности): (1) активные реанимационные мероприятия, (2) остановка кровотечения, (3) хирургическое вмешательство в возможно более ранние сроки.
Какие КТ-признаки позволяют заподозрить повреждение нижней полой вены ниже места впадения в нее почечных вен?
- Забрюшинная гематома вокруг нижней полой вены.
- Неровный контур нижней полой вены и выход контрастного вещества за ее пределы.
- Отсутствие увеличения кровотока в нижней полой вене выше места впадения обеих почечных вен, отсутствие экскреции введенного в/в контрастного вещества.
Какие вены брюшной полости повреждаются чаще других?
Чаще всего страдает нижняя полая вена, на втором месте — подвздошные вены.
Следует ли считать нормальный пульс дистальнее места повреждения признаком отсутствия травмы сосудов?
Нет. Коллатеральное кровоснабжение или передача давления через отслоенную интиму или тромб создают видимость нормального пульса даже при повреждении сосудов.
В каком случае показано переливание крови?
Если для поддержания артериального давления приходится переливать большое количество кристаллоидных растворов, следует исключать тяжелое продолжающееся кровотечение. Переливание препаратов крови назначают после введения 2-3 л изотонических кристаллоидных растворов.
Какие препараты крови предпочтительнее назначать при реанимационных мероприятиях?
Если перекрестную совместимость проверить невозможно, назначают кровь тех же группы и резус-фактора, что и у пациента. Кровь универсального донора переливают, не дожидаясь доставки крови идентичной группы или проверенной на перекрестную совместимость. Женщинам в постменопаузе и мужчинам допустимо переливать кровь I (0) группы, Rh (+), тогда как девушкам и женщинам репродуктивного возраста для предотвращения сенсибилизации и развития осложнений при будущих беременностях переливают кровь I (0) группы, Rh (-).
В соответствии с протоколами лечения коагулопатии и, по возможности, данными лабораторных исследований назначают 1 дозу свежезамороженной плазмы и 5 доз тромбоцитов на каждые 5 доз эритромассы.
При повреждении сосудов брюшной полости основной причиной развития осложнений и смертности оказывается гипотермия. Какие меры следует предпринять для профилактики гипотермии?
- Введение подогретых кристаллоидных растворов и крови.
- Ингаляции подогретого увлажненного кислорода.
- Теплые одеяла и обогрев.
- Укутывание головы пациента
Из опыта американских медицинских коллег
Перечислите три типа повреждений яичек, приведите примеры.
Новости медицины
Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...
Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.
Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.
Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.
