51. Что такое головная боль напряжения?
Головная боль напряжения имеет тупой, постоянный характер и преимущественно локализуется в височных областях. Боль некоторые пациенты сравнивают с ощущением болезненного стягивания головы обручем. Боль может распространяться кпереди—в область лба и кзади — в затылочную область. Данный тип головной боли называют также головной болью мышечного сокращения.
52. Каковы причины головной боли напряжения?
Причины головной боли напряжения являются предметом дискуссий. Головную боль напряжения не удается связать с каким-либо определенным психологическим профилем. Она может возникать в результате напряжения перикраниаль-ных мышц, однако не все исследования подтверждают данную теорию. Некоторые ученые считают, что этот тип головной боли является разновидностью мигрени.
53. Назовите основные типы головной боли напряжения?
Эпизодическая и хроническая.
54. Каковы особенности эпизодической головной боли напряжения?
У пациента должны отмечаться не менее десяти эпизодов головной боли, удовлетворяющих следующим критериям.
1. Длительность эпизода головной боли от 30 минут до семи дней.
2. Как минимум, две из следующих характеристик боли: давящий или сжимающий характер, легкая или умеренная интенсивность, двусторонняя локализация, отсутствие ухудшения при физической активности.
55. Каковы особенности хронической головной боли напряжения?
- Головная боль отмечается 15 и более дней в месяц, как минимум в течение
шести месяцев (180 дней в году). - Головная боль часто сопровождается избыточным приемом анальгетиков.
- На типичную картину головной боли могут «наслаиваться» мигренозные черты.
56. Как лечат головную боль напряжения?
Методы лечения головной боли напряжения отличаются от таковых при мигрени. Для купирования боли применяют обезболивающие препараты, в том числе нестероидные противовоспалительные средства. Кроме того, необходима длительная профилактическая терапия. Наиболее эффективными препаратами в этом случае являются трициклические антидепрессанты, особенно амитриптилин.
57. Что такое рикошетная головная боль?
Хорошо описан отдельный вариант головной боли, связанный с избыточным употреблением анальгетиков, таких как аспирин и ацетаминофен. В типичных случаях больные принимают от 10 до 20 таблеток в день и страдают от хронической головной боли, как правило, ежедневной. Таким пациентам следует назначить трициклические антидепрессанты и полностью отменить аналгетики.
58. Какие немедикаментозные методы применяют для лечения головной боли напряжения?
Немедикаментозные методы лечения головной боли напряжения включают физиотерапевтическое воздействие на области головы и шеи, а также весьма эффективный метод биологической обратной связи. Тем не менее эти методы приносят лишь кратковременный результат, тогда как долговременные результаты разочаровывают.
КЛЮЧЕВЫЕ ФАКТЫ: ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
- У большинства пациентов, страдающих головной болью вследствие серьезного заболевания, выявляются изменения при физикальном исследовании. При внезапном развитии «самой сильной головной боли в жизни» необходимо исключить внутричерепное кровоизлияние
- Применение наркотических анальгетиков с целью лечения головной боли строго в подавляющем большинстве случаев нецелесообразно
- Триптаны — препараты первого выбора при мигренозном приступе
- Наилучшим методом лечения головных болей напряжения служит комбинация амитриптилина с нестероидным противовоспалительным препаратом
- При появлении или существенном изменении характера головной боли у пожилого пациента необходимо исключить височный артериит
