Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

27.   Какие вещества, широко используемые в промышленности, вызывают периферические невропатии?

  1. Акрил амид. Только при непосредственном попадании на кожу мономер ак­рил амида токсичен для периферических нервов. Невропатия возникает из-за нару­шения механизмов аксоплазматического транспорта, особенно ретроградного.
  2. Дисульфид углерода. Длительное вдыхание небольших доз дисульфида углерода, используемого в производстве целлофановой пленки и искусственного шелка, приводит к дистальной аксонопатии.
  3. Диметиламинопропионитрил (ДМАПН). Вдыхание ДМ АПН, используе­мого в производстве полиуретановой пены, приводит к урологической дисфункции-(затруднения инициации мочеиспускания, уменьшение скорости струи, недержа­ние мочи,.иногда импотенция), дополняющееся дистальной симметричной преимущественно сенсорной полиневропатией с характерной потерей чувствитель­ности в крестцовых дерматомах.
  4. Этиленоксид. В высоких концентрациях этиленоксид вызывает симметрич­ную дистальную полиневропатию, иногда с симптомами энцефалопатии. Считает­ся, что длительное воздействие низких концентраций приводит к субклинической невропатии у работников стерилизационных подразделений больниц и пациентов, длительно находящихся на гемодиализе. Прекращение контакта приводит к посте­пенному выздоровлению.
  5. Гексакарбоны (н-гексан, метил-н-бутил кетон). Промышленное использо­вание гексакарбоновых растворителей в плохо вентилируемых помещениях и вды­хание паров подростками (нюхающими клей) являются основными причинами гексакарбоновой невропатии. Нейротоксический эффект является следствием на­рушения ретроградного аксоплазматического тока, что приводит к симметричной дистальной сенсорной полиневропатии с выпадением ахилловых рефлексов и фо­кальным утолщением аксонов (гигантские аксоны).

28.  Что такое полиневропатия критических состояний?

Полиневропатия критических состояний (ПКС) развивается у 50-70% пациентов, находящихся в реанимационном отделении в отсутствие специфического заболевания или известной причины невропатии, но зачастую имеющих сепсис и/или травму с сопутствующей полиорганной недостаточностью. Состояние, ведущее к ПКС, называется синдромом системной воспалительной реакции. Симптомы по­линевропатии обращают внимание в связи со слабостью дыхательных мышц, пре­допределяющей затруднения при снятии пациента с ИВЛ. В тяжелых случаях при продолжительной госпитализации возникают слабость в конечностях, снижение чувствительности, выпадение сухожильных рефлексов. Поскольку клиническое обследование таких пациентов часто затруднено, диагностика опирается, главным образом, на дополнительные методы исследования. Электрофизиологическое об­следование, биопсия нерва и мышцы выявляют признаки, подтверждающие аксональную полиневропатию и помогают отличить ПКС от синдрома Гийена-Барре, нарушений нервно-мышечной передачи и миопатии. Вначале считалось, что боль­шинство пациентов, вышедших из критического состояния, излечивались от ПКС, но более поздние исследования показали, что восстановление может быть медлен­ным и часто неполным, даже по прошествии 1-2 лет.

29.  Каков окончательный диагноз у пациентов с «полиневропатией неясной этиологии, обращающихся в специализированный консультативный центр?

В 42% случаев у таких пациентов обнаруживается наследственная полиневро­патия, в 21% случаев при биопсии нерва определяется воспалительная полиневро­патия, в 13% обнаруживаются другие причины. В 24% случаев даже после всесто­роннего обследования этиология полиневропатии остается неустановленной.

30.  Для каких наследственных невропатий в настоящее время доступно генетическое исследование?

Наследственная моторно-сенсорная невропатия I типа (болезнь Шарко-Мари-Тута (БШМТ1) наследуется по аутосомно-доминантному типу. БШМТ1А состав­ляет 70-80% случаев БШМТ1 и связана с мутацией гена РМР22 (ген периферичес­кого белка миелина, хромосомный локус 17р11.2). Наиболее распространенная му­тация, которая приводит к возникновению БШМТ1А—это дупликация (удвоение) РМР22. Другие подтипы клинически неотличимы и могут быть отдифференциро­ваны только на основании молекулярного анализа. БШМТ1В, которая встречается гораздо реже, чем БШМТ1А, связана с точечными мутациями в гене MPZ (хро­мосомный локус lq22). Наследственная невропатия со склонностью к параличам от сдавления связана преимущественно с делецией РМР22.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры