Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Показания и руководство по применению

СН при остром ИМ: в этой ситуации применяется осторожное назначе­ние титрованных доз фуросемида.

Фуросемид вводят в/в в дозе 20-40 мг, затем через 30-60 мин еще 40 мг. При сохранении симптоматики, отсутствии стабильного диуреза и нор­мальном АД вводится еще 80 мг.

Убедитесь, что уровень сывороточного калия сохраняется на нормальном уровне, не дожидайтесь того момента, когда он упадет ниже 3,5 мэкв (ммоль)/л, назначьте калия хлорид.

Больным среднетяжелой СН с возможными повторными эпизодами СН, получающим гликозиды, фуросемид назначается в дозе 80-160 мг в день. Иног­да больший диуретический эффект, чем фуросемид, оказывает буметанид.

Диурез можно увеличить с помощью комбинации фуросемида и гипо- тиазида или метолазона /27/, эта комбинация должна назначаться пробно.

Название препарата:

Спиронолактон

Торговые наименования:

Aldactone

Форма выпуска:

25 мг

Доза:

Начинать с 12,5 мг при уровне калия менее 5,0 мэкв/л, повторить анализ через 3 и 7 дней; при сохранении уровня калия ниже 5,0 мэкв/л увеличьте дозу до 25 мг один раз в день. Повторить анализ через 1 месяц, затем каждые 3 месяца; поддерживайте уровень калия от 4 до 5 мэкв (ммоль)/л. Используйте с осторожно­стью и следите за уровнем калия у больных с уровнем креатинина 1,2-1,5 мг/дл (106-133 мкмоль/л) и СКФ 50-60 мл/мин. Не назначайте больным с более тяжелой почечной патологией: при СКФ < 40 мл/мин. АСС/АНА не рекомендуют применение при СКФ < 30 мл/мин

  • В настоящее время главным принципом является добавление 25 мг спиронолактона к терапии больных с СН III и IV класса, посколь­ку данный препарат вызывает 30% снижение риска смерти в данной группе больных с ФВ ниже 35%, получающих петлевые диуретики, ингибиторы АПФ и сердечные гликозиды. Число госпитализаций по поводу СН тоже значительно снижается (28%). К сожалению, в ис­следовании использовалась меньшая дозировка ингибитора АПФ, чем применяется в современной клинической практике: средняя доза для каптоприла 63 мг, эналаприла 15 мг, лизиноприла 14,3 мг.
  • Спиронолактон вызывает развитие гинекомастии и другие андро­генные эффекты. Эплеренон, который лишен подобного действия, доказал свою эффективность в РКИ.
  • Доза спиронолактона в исследовании RALES (Randomized Aldac- tone Evaluation) составляла 25 мг /28/.
  • Требуется осторожность у больных с почечной патологией и сахар­ным диабетом 2-го типа с гипоренинемическим гипоальдостерониз- мом из-за возможности развития выраженной гиперкалиемии.
  • При уровне калия 5,0-5,1 ммоль/л доза ингибитора АПФ долж­на быть снижена, а петлевого диуретика - повышена до того, как уменьшить дозу спиронолактона < 25 мг. После начала терапии уровень калия необходимо оценивать на 3-й день и через 1-2 недели, затем примерно один раз в 3 месяца. 

Бисопролол (Zebeta, Мопосог)

В исследовании CIBIS II (Curdiac Insufficiency Bisoprolol Study) /38/ терапия бисопрололом давала значительное снижение уровня смертности среди больных СН III класса по NYHA и ФВ менее 35%. В CIBIS II было включено 2647 больных в возрасте 18-80 лет с СН III и IV классов, получав­ших ингибитор АПФ и диуретик (иногда сердечные гликозиды) в течение как минимум 2 месяцев до бисопролола или плацебо. Начальная доза бисо- пролола составляла 1,25 мг в день, затем каждую неделю дозу увеличивали на 1,25 мг в течение 4 недель, а затем до 10 мг в день. Терапия бисопрололом приводила к снижению общей смертности на 32% (р = 0,000 05) и частоты развития внезапной смерти на 45% (р = 0,001), также уменьшалась частота го­спитализаций на 30%. Количество больных, прекративших терапию в группе бисопролола и плацебо, было одинаковым (примерно 15%).

Название препарата:    Бисопролол

Торговые наименования: Zebeta, Мопосог

Доза: 1,25 мг в виде тестовой дозы, затем 1 раз в день, за 2-3 недели увеличить до 3,75 мг; на 5-6-й неделе при переносимости оставить поддерживающую дозу 5 мг. Через 12 недель при необходимости максимальную дозу можно увеличить до 10 мг при АД > 120 мм рт. ст. и ЧСС > 55 в 1 мин

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры