Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Общие меры:

  • Прекратить прием препарата.
  • Прервать прием диуретиков или при необходимости применять ка- лийсберегающие диуретики и препараты калия.
  • Оцените сывороточную концентрацию дигоксина и калия.
  • Перепроверьте назначенную дозу гликозида с учетом веса, возраста и клиренса креатинина.
  • Снимите ЭКГ. При наличии аритмии следите за сердечным ритмом.Найдите и устраните факторы, спровоцировавшие развитие инток­сикации, например врачебную ошибку в виде назначения слишком большой дозы при почечной недостаточности или гипокалиемии.

Вследствие интоксикации гликозидами может развиваться и гиперкалиемия, являющаяся следствием ингибирования Na+,K+-ATOa3bi, которая способствует выходу внутриклеточного калия из клетки. Посоветуйте больному каждый

В качестве растворителя используется 40% пропиленгликоль (pH Iff, 250-миллиграммовые флаконы). Не смешивать с глюкозой! Возможны боли, воспалительные реакции, тромбоз вен.
  1. Гипокалиемия может сопровождаться дефицитом магния. В таких случаях можно назначить сульфат магния парентерально.
  2. в-блокаторы остаются препаратами резерва для больных, не отве­тивших на меры 1-4. Могут быть эффективны при ЖЭ и супра- вентрикулярных тахикардиях (СВТ) при отсутствии АВ-блокады. Применение (3-блокаторов потеряло свое значение с разработкой дигоксин-специфичных Fab-антител.

Брадиаритмии: синоатриальные нарушения, приводящие к развитию синкопальных состояний и гемодинамических сдвигов, требуют назначения в/в атропина в дозе 0,4; 0,5 или 0,6 мг каждые 5 мин, максимально — до 2,4 мг. Отсутствие ответа на атропин является показанием к установке временного искусственного водителя ритма.

Кардиоверсия: при фибрилляции желудочков необходим разряд мощ­ностью 200 Дж, а при необходимости - до 320 Дж. Для купирования повтор­ной фибрилляции желудочков применяется амиодарон. Если развиваются другие угрожающие жизни аритмии, то при необходимости после введения фенитоина или лидокаина выполняется кардиоверсия с помощью малых раз­рядов в 5-20 Дж.

Название препарата:

Дигоксин-специфические антитела

Торговые наименования:

Digibind

Форма выпуска:

Флакон 40 мг (38 мг UK)

Доза:

2-6 флаконов; в/в капельно, в большинстве случаев достаточно 6 флаконов (228-240 мг); подробнее см. в тексте

Дозирование

Для лечения пациентов с передозировкой гликозидов использовалось введение до 20 флаконов (см. в описании препарата формулу по расчету дозы на основании массы тела, уровня дигоксина в плазме крови и принятого ко­личества препарата при передозировке).

Лечение интоксикации сердечными гликозидами с помощью фрагмен­тов дигоксин-специфических Fab-антител: существуют небольшие сомнения в эффективности этого метода для лечения угрожающих жизни аритмий, с очень высоким ДНЛЖ более предпочтителен, чем допамин. Также преимуще­ством добутамина является короткий период полувыведения (< 3 мин), кото­рый обусловливает быстрое исчезновение побочных эффектов.

Важно отметить, что в настоящее время практикуется назначение низ­ких доз: 1 мкгДкг х мин) с увеличением до 2 мкг. Дозы в 5 мкг/(кг х мин) чаще всего бывает достаточно. Назначение таких низких доз помогает избе­жать развития побочных эффектов.

  • Допамин увеличивает ОПС, а сердечный выброс при этом может и не увеличиваться, несмотря на инотропный эффект. У пациентов, страдающих заболеваниями периферических сосудов, может прово­цироваться развитие гангрены пальцев.
 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры