Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Системы Lutheran и Lewis

Среди европеоидов этот фенотип встречается редко, но чаще всего у пред­ставителей монголоидных рас (японцев [146, 218], тайцев [56]), а также у не­гроидов и австралоидов (аборигенов Австралии [36,232], Полинезии [108]). pi Broadberry и Lin-Chu [44] нашли фенотип Le(a+b+) у 22-25 % китайцев жи­телей Тайваня; Henry и соавт. [108] - у 10-40 % полинезийцев.

В соответствии с существующими представлениями о синтезе олигосаха­ридов Lewis фенотип Le(a+b+) возникает, если Le-генспецифическая транс-фераза сверхактивна и добавляет L-фукозу к субтерминальному N-ацетил-D-глюкозамину прежде, чем Se-генспецифическая трансфераза присоединит L-фукозу к терминальной D-галактозе. В результате антиген Lea не может быть конвертирован в Leb и остается в плазме в виде олигосахарида Lea. Наряду с этим синтезируется и олигосахарид Leb. Оба олигосахарида (Lea и Leb) при­сутствующие в плазме, адсорбируются на эритроцитах, придавая им фенотип Le(a+b+).

Henry и соавт. [107, 108] пришли к выводу, что фенотип Le(a+b+) появляет­ся в результате действия особого гена Sew (аллеля Se), являющегося суперактив­ной формой гена Le.

Наличие гена Sew позволило Cowles и соавт. [60] и другим авторам [44, 108] объяснить повышенную частоту фенотипа Le(a+b+) среди жителей Тайваня.

Обнаружены две мутации гена Se: одна влияет на активность гена Se у евро­пейцев, обе вместе изменяют активность гена Se у полинезийцев несекреторов.

Ген Sw пока детально не изучен. Не исключено, что фенотип Le(a+b+), об­условливаемый геном Sew, отчасти может быть связан с тем, что типирование монголоидов проводят сыворотками европеоидов, которые, как нам представ­ляется, могут неодинаково реагировать с эритроцитами представителей разных рас Однако это всего лишь наше предположение.

Эритроциты, адсорбирующие LebH3 плазмы и являющиеся Le(a-b+), часто несут некоторое количество вещества Lea. Обычные поликлональные сыворот­ки анти-Le3 и aHTH-Leb типируют такие клетки как Le(a-b+), однако сильные сыворотки анти-Le3, особенно моноклональные, способны выявить антиген Le3.

Химическая структура антигенов Lea, Leb, Led и Lec

Некоторые авторы [115] полагают, что при исследовании различных по­пуляций, в том числе монголоидных, с помощью активных моноклональных реагентов aHTH-Lea, следовые количества Lea, часто присутствующие, но не вы­являемые поликлональными сыворотками anra-Lea, могли создавать видимость фенотипа Le(a+b+). Вместе с тем нельзя полностью исключить возможность существования у монголоидов гена Sew, обусловливающего более высокую ча­стоту фенотипа Le(a+b+) по сравнению с европеоидными популяциями.

Sturgeon и Arcilla [219], обследуя семьи, где имелись родители и дети с фенотипом Le(a+b+), констатировали, что у лиц Le(a+b+) реакция с Lea вы­ражена сильнее, чем с Leb. В слюне обнаруживали сильные субстанции Lexи Н. У 13 контрольных доноров Le(a+b-) в слюне отсутствовали субстан­ции Lebn АВН. По содержанию веществ LeaH Leb в слюне лица с фенотипом Le(a+b+) занимали промежуточное положение между лицами Le(a-b-), имеющими низкий титр групповых субстанций, и Le(a-b+) с высоким ти­тром групповых веществ.Химическая структура антигенов Lea, Leb, Led и Lec

Brendemoen [41], Comoens и соавт. [58] и другие авторы [199, 224] обнару­жили, что антигены Lea и Leb на эритроцитах беременных выражены слабее, чем до беременности. Некоторые женщины, типированные как Le(a-b+) или Le(a+b-), во время беременности приобретали фенотип Le(a-b-), т. е. полно­стью утрачивали антигены Lewis. В то же время способность слюны этих жен­щин нейтрализовать сыворотки анти-Le3 и anra-Leb не нарушалась (Hammar и соавт. [104], Taylor и соавт. [224]).

На ослабление групповых антигенов АВО при беременности указывали Schachter и соавт. (цит. по Issitt, Anstee [115]), объясняя это тем, что продукция А-генспецифической N-ацетилгалактозаминилтрансферазы у беременных за­метно снижается, вследствие чего уменьшается синтез группоспецифических олигосахаридов. Подобное объяснение экстраполировано на редукцию у бере­менных антигенов Lewis. Однако наблюдения Hammer и соавт. [104] показа-ж, что это не совсем так. У беременных уровень олигосахаридов Lewis в плаз­ме почти такой же, как у небеременных, но относительная концентрация липо-протеинов по сравнению с общей клеточной массой эритроцитов существен­но выше. Вновь синтезируемые олигосахариды Lewis, по-видимому, с боль­шей скоростью связываются с липопротеинами плазмы, чем со сфинголипида-ми стромы эритроцитов. При таких условиях на эритроцитах адсорбируется су­щественно меньше Lewis-олигосахаридов, чем вне беременности.

Маловероятно, что беременные могут вырабатывать антитела aHra-Lea и anra-Leb в тот период, когда антигены Lewis на их эритроцитах отсутству­ют. Тем не менее остается фактом, что частота обнаружения антител aHTH-Leaи aHTH-Leb у беременных выше, чем у других лиц (Kissmeyer-Nielsen [132]). В этом проявляется еще одна особенность системы Lewis.

Issitt и Anstee [115] привели интересный случай: у женщины на 7-м мес. бе­ременности обнаруживали сильные антитела aHTH-Leb, но когда через 3 мес. по­сле рождения ребенка у нее была вновь взята кровь с целью получения тестово­го реактива anra-Leb, антител в ее сыворотке не оказалось, а эритроциты имели фенотип Le(a-b+).

Комментируя этот случай, Issit указывает, что частота обнаружения антител против антигенов Lewis могла бы быть неизмеримо выше при условии целена­правленного скрининга этих антител. Однако скрининг антител Lewis в родов­спомогательных учреждениях и учреждениях службы крови, как правило, не проводят из-за малой их клинической значимости.

Внезапное исчезновение антител Lewis, по-видимому, возможно не только у беременных женщин. Мы наблюдали исчезновение антител анти-Le3 у 22-лет­него мужчины через год с момента их обнаружения [5].

Распределение антигенов Lewis у взрослых и детей неодинаково (табл. 9.3, 9.7). Andresen [15] и Jordal [122] не обнаружили антигенов Lewis у новорожден­ных. Из 152 новорожденных и 50 детей в возрасте до 6 мес, обследованных Jordal [122], все были Le(a-b-).

По данным Brendemoen [39] и других авторов [62,122, 124, 140], антиген Leaв пуповинной крови отсутствует, у детей до года его частота увеличивается до 70-90 %, а затем падает до 40 %. У детей 2-3-летнего возраста частота антиге­на Lea такая же, как у взрослых - около 22 % .

Антиген Lex(Leab) хорошо выражен с момента рождения [122,218] и выявля­ется сыворотками анти-Le* с той же частотой (~ 1 %), что и у взрослых.

Lawler и Marshall [140, 141] показали, что антигены Lea и Leb присутствуют у новорожденных в слюне и сыворотке крови, но не выявляются на эритроци­тах. Дети, чей фенотип впоследствии становился Le(a+b-), содержали в слю­не и сыворотке вещество Lea, но не Leb. Дети, фенотип Le(a+b-) которых ста­новился Le(a-b+), имели вещества Lea и Leb в сыворотке крови и слюне, при­чем вещество Lea в сыворотке присутствовало только в период, когда эритроци­ты были Le(a+). Дети, которые становились Le(a-b-), не имели ни вещества Lea, ни вещества Leb в слюне и сыворотке.

М.А. Бронникова и А.С. Гаркави [4] указали на несоответствие группы кро­ви Lewis, установленной по сыворотке крови новорожденных и эритроцитам.

При использовании обычных методов (на плоскости с нативными эритроцитами) антигены Ьеаи Leby детей обнаружить, как правило, не удается, но, при этом, как по­казали Cutbush и соавт. [62], 13 из 22 образцов пуповинной крови давали положитель­ную непрямую антигаобуииновую пробу с сывороткой анти-Ьеа.

М.А. Бронникова [3], используя козью иммунную антисыворотку, смогла обна­ружить Ьеаи Leb на энзимированных эритроцитах новорожденных.

Таблица 9.7

Секреция Lea в слюне детей в зависимости от секреции Lea в слюне родителей

Популяция

Количество детей с секреторным статусом Le+ и Le- у родителей

Источник

(Le+) | (Le+)

(Le+) x (Le-)

(Le-) x (Le-)

Le+

Le-

Le+

Le-

Le+

Le-

Итальянцы

(120) 326

19

(29) 64

32

(1)0

1

[31,53]

Англичане

(148) 488

9

(17) 32

14

(0)0

[163,210]

Негры

(24) 86

14

(10) 30

20

(4)0

11

[54]

Нигерийцы

(16) 27

5

(11)17

10

(1)0

2

[142]

Итого:

(308)927

47

(67) 143

76

(6)0

14

 

Примечание. В круглых скобках - количество обследованных семей, без скобок -количество детей в семьях. «Le+» - субстанция Ьеав слюне присутствует, «Le-» -отсутствует.

Вариабельность антигенов Lewis, по-видимому, присуща быстрорастущему организму, когда превалируют процессы ассимиляции. По наблюдениям неко­торых авторов (Brendemoen [41], Hammar и соавт. [104]), агглютинабельность эритроцитов по отношению к сывороткам анти-Ьеа и анти-Ьеь у беременных

В снижена (иногда до нуля), но спустя некоторое время после родов восстанавливается [115].

Исследуя особенности возрастной трансформации антигенов Lewis у ново­рожденных и детей, М.А. Бронникова [3] пришла к ряду важных выводов, кото­рые можно считать классическими, поскольку они в полной мере отражают со­стояние системы Lewis в этот период онтогенеза:

  • в сыворотке новорожденных присутствуют оба вещества (Lea и Leb), а на эритроцитах они отсутствуют. Большинство новорожденных имеют фенотип Le(a-b-).
  • у детей определяются антигены, отсутствующие у обоих родителей. Большинство детей до года имеют фенотип Le(a+b+). Антиген Lea при­сутствует чаще, чем Leb. Lawler и Marshall [140, 141] полагают, наобо­рот, что Leb4anje.
  • фенотип Le(a+b-) и отсутствие секреции АВН в первые годы жизни часто не связаны. Фенотип Le(a+b-) чаще сочетается с группой 0(1).
  • группа Le(a-b+) формируется за счет постепенного уменьшения синтез за Lea в группе Le(a+b+).
  • fa антигены Lewis окончательно формируются к 5 годам жизни, но воз­растная трансформация по годам весьма индивидуальна. Группа Le(a+b-) формируется раньше, чем Le(a-b+).
  • агглютинабельность эритроцитов новорожденных при воздействии на них сыворотками aHTH-Lea и aHTH-Leb выражена в меньшей степе­ни, чем у взрослых, и не усиливается после обработки трипсином, а с 3-летнего возраста усиливается, как и у взрослых.

В эмбриональном и раннем постнатальном периоде, как полага­ет М.А. Бронникова [3], синтезируются не Lewis-антигены, а их предшествен­ник, который затем трансформируется в Leanm Leb или утрачивает серологиче­скую активность. Редкие случаи фенотипа Le(a+b+) следует рассматривать как нарушение нормального процесса синтеза антигенов Lewis.

Считается [115], что Se- и Le-генспецифические трансферазы продуцируют­ся в меньшем количестве у новорожденных, чем у взрослых. После рождения, примерно до 1-1,5 лет жизни, Ze-генспецифическая трансфераза вырабатыва­ется в большем количестве, чем Se-генспецифическая. На этом фоне синтезиру­ются преимущественно иммунодоминантные Lea-caxapa, фенотип Le(a+b-), и нередко иммунодоминантные Leb-caxapa, фенотип Le(a+b+) [62,140].

Начиная с 2-3-летнего возраста продукция трансфераз уравнивается в количе­ственном отношении, и фенотип детей Le(a+b~) и Le(a+b+) изменяется на Le(a-b+).

Makela и Makela (154) показали, что плазма новорожденных не трансформиру­ет эритроциты Le(a-b-) взрослых в Le(a+), но эритроциты Le(a-b-) детей мо­гут трансформироваться в Le(a+) при инкубации их в плазме взрослых Le(a+).

Низкий уровень трансферазной активности и, следовательно, низкая кон­центрация олигосахаридов Lewis в плазме новорожденных создают видимость отсутствия на эритроцитах антигенов Lewis. Характер реагирования эритроци­тов новорожденных с сывороткой aHra-Lex также указывает на то, что различия в синтезе антигенов Lewis у детей и взрослых количественные.

У представителей монголоидных рас синтез антигенов Lewis имеет свою специфику. Lin и соавт. [148] нашли, что у детей тайваньцев в отличие от евро­пейцев антиген Leb развивается раньше Lea, из чего было сделано заключение, что у монголоидов ген Se более активен, чем Le по сравнению с европеоидами.

Не исключено, что негроиды имеют свои особенности в формировании ан­тигенов Lewis в онтогенезе, поскольку частота фенотипа Le(a-b-) среди пред­ставителей этой расы существенно выше, чем среди белых.

Антигены Lewis присутствуют в слюне, желудочном соке, плазме крови (сы­воротке), содержимом кист, молоке, моче, семенной жидкости и, по-видимому, во всех других жидкостях, секретируемых и экскретируемых организмом.

Grubb [91, 92] нашел субстанцию Lea в слюне лиц, имеющих фенотип Le(a+b-). Субстанция Leb у них отсутствовала. Фенотип Le(a+b-) таких людей, установленный по эритроцитам, слюне и сыворотке крови, совпадает.

У людей Le(a-b+) фенотип, установленный при исследовании эритроцитов и слюны, часто не совпадает, поскольку у большинства из них слюна содержит обе субстанции - Lea и Leb. Сыворотки лиц Le(a-b+) нейтрализуют антиЕеь-антитела, а также, хоть и в меньшей степени, анти-Ееа-антитела [40, 41, 53, 92,154,165,211].

Сначала эти находки вызывали недоумение, однако по мере накопления све­дений стало ясно, что в этом проявляется своеобразие системы Lewis.

Продукция субстанции Lea в небольшом количестве является нормальным свойством, присущим большинству лиц Le(a-b+). Так Grubb [92], обследуя 1000 шведов (500 мужчин, 500 женщин), отметил, что слюна более 90 % лиц со­держит субстанцию Lea. Для сравнения: частота Le(a+) в этой популяции (по эритроцитам) около 22 %.

Несоответствие фенотипов, установленных по слюне и эритроцитам, обу­словлено лишь количественными параметрами - пороговой дозой вещества Lewis на эритроцитах. У лиц Le(a-b+), генетически Le/Se, в плазму выделя­ется много вещества Leb. Оно адсорбируется на эритроцитах в дозе, достаточ­ной для обнаружения даже относительно слабыми сыворотками aHTH-Leb. Если в плазму крови выделяется небольшое количество вещества Lea, то адсорбиро­ванного на эритроцитах субстрата оказывается мало для того, чтобы сыворотки анти-Le3, даже относительно сильные, могли проявить свою агглютинирующую активность.

Слюна лиц Le(a-b-), как правило, не содержит ни Lea-, ни Ееь-вещества. При использовании высокоактивных сывороток Ornitoff и соавт. [186] обнару­жили следовые количества Ьеаи Leb в плазме и слюне лишь у небольшого числа лиц с фенотипом Le(a-b-).

Присутствие некоторого количества вещества Lea в слюне Le(a-b-) несекреторов констатировали Gunson и Latham [95], Andresen [16], Sturgeon, Arcilla [218]. Однако Race и Sanger [197] высказали сомнение по этому поводу, указав, что результаты экспериментов могли быть искажены особенностями aHTH-Lea-cbiBopOTOK, использованных для постановки реакции нейтрализации.

В 1948 г. Grubb [91] указал на связь системы Lewis со способностью выде­лять (секретировать) группоспецифические субстанции АВН в жидкости орга­низма. На основе полученных им данных сделано следующее заключение: лица Le(a+b-) не секретируют АВН-субстанций, лица Le(a-b+), наоборот, секретируют АВН-вещества, лица Le(a-b-) могут быть как секреторами (~ 80 %), так и несекрето-рами (~ 20 %) (табл. 9.6). Brown и соавт. [47] нашли, что антиген Lea слюны существует в двух разновидностях,  одна  из  которых  преципитируется  кроличьими  анти-Lea-cbiBopoTKaMH, другая - не преципитируется. Эти разновидности обнаруже­ны в слюне лиц Le(a+b-), а позднее - в слюне лиц Le(a-b+). К таким же выво­дам пришли Ваег и соавт. [27] при использовании куриных анти-Ееа-сывороток.

Установлено, что гены Le и Se влияют на секрецию антигенов А, В и Н, од­нако присутствие вещества Lewis в слюне и других жидкостях организма не за­висит от секреторного гена Se. Как указано выше вещество Lea найдено даже в слюне Le(a-b-) несекреторов АВ и Н (Gunson и Latham [95], Andresen [16], Sturgeon, Arcilla [218]).

Секреторы Lea среди европеоидов встречаются в 92 % случаев, несекреторы - в 7 %; секреторы АВН среди европеоидов составляют 78,9 %, несекреторы - 21,0 %. Среди негроидов секреторы Lea составляют 66,6 %, несекреторы -29,8 %; секреторы АВН - 74,9 %, несекреторы АВН - 25,0 %.

Среди секреторов и несекреторов АВН частота секреторов Lea примерно одинакова. Это свидетельствует о том, что локусы секреции Lean секреции АВН

генетически не связаны между собой, т. е. гены Lele и Sese независимы.

Лица, генетически являющиеся LeSe/Se и LeSe/se, секретируют АВН-субстанций. В этом проявляется регулирующая роль гена Se в отношении секреции АВН, однако секреция Lewis определяется преимущественно геном Le (иногда Le и АВН, но не Se).

Лица, имеющие ген Le, все без исключения секретируют антигены Lea или Lea+Leb, а лица, не имеющие гена Le (генетически le/le), выделяют со слюной антигены Lec и Led, достаточно близкие по структуре антигенам Lea и Leb.

Lawler [139] нашел, что молоко является более богатым источником веще­ства Lea, чем слюна родильниц, выделителей Le-субстанций.

McConnell [163] обнаружил вещество Lea в желудочном соке в таком же ко­личестве, как в слюне.

Более неожиданной явилась находка вещества Lea в большом количестве в моче (McConnell [163]).

Субстанция Lea обнаружена Lodge и Usher [150] в семенной жидкости, од­нако это не согласуется с данными Grubb [92], который не нашел антигена Lea в семенной жидкости 5 мужчин Le(a+).

Упомянутые выше японские авторы [80] обнаружили субстанцию Т (Ееа-подобную субстанцию) в слюне, сыворотке крови, молоке, моче, амниоти-ческой жидкости, меконии, а также гуммиарабике. Присутствие Ееа-подобного вещества в гуммиарабике подтвердил Matsuzawa [161].

Соотношение выделителей и невыделителей субстанций АВН и Lewis в рандомизированной выборке

Популяция

Всего

Секреторы АВН

Несекреторы АВН

Источник

секреторы Lea

несекреторы Lea

секреторы Lea

несекреторы

#Lea

Шведы Англичане Итальянцы Всего:

1000 1000 650 2650

715 (89) 735(96) 468 (88) 1918(91)

83 (10) 28 (3) 62(11) 173 (8)

187 (92) 231(97) 107 (89) 525(93)

15(7) 6(2) 13 (10) 34(6)

[92] [163] [31,53]

Африканцы Негры Нигерийцы Всего:

125 236 145 506

43 (55) 138 (77)

94 (76) 275 (72)

35 (44) 40 (22) 29 (23) 104 (27)

24 (51) 44 (75) 12 (54) 80 (62)

23 (48) 14 (24) 10 (45) 47 (37)

[29] [54] [142]

Итого:

3156

743 (72)

277 (27)

605 (88)

81 (12)

 

Примечание. В круглых скобках частота в %

Антиген CD15, или SSEA-1 (Stage Specific Embryonic Antigen), известный как X [83, 100, 212], а также антиген Y (или Ley) контролируются генами, сце­пленными с Le и Se на 19 хромосоме [236], и представляют собой, по данным Hakomori и соавт. [102], изомеры Lea и Leb. Некоторые сыворотки к антигенам Lewis одновременно реагируют с антигенами X и Y.

Считается, что антигены X и Y участвуют в клеточно-клеточной адгезии и играют важную роль в метастазировании рака у человека [38, 69, 77, 97, 101, 103,129,131,222,223].

Эти антигены отсутствуют на эритроцитах, но встречаются в большом количестве в клетках аденомы, аденокарциномы желудочно-кишечного тракта и молочной железы [35, 144]. Из опухолей выделены активные гликолипиды, несущие антигены X [101, 103, 223] и Y [35, 144].                                            

Y-антиген накапливается в опухолях и его уровень коррелирует со стадией заболевания.

Миелоидный тип Х-антигена контролирует ген, расположенный на хромосоме 11 [227].

Вещества, подобные Lewis-антигенам человека, найдены в гуммиарабике (Matsuzawa [161]), экстрактах плодов некоторых высших растений (Yamamoto [238]).

Ассоциаций антигенов Lewis с заболеваниями не выявлено.

Геногеография

Антигены Lewis в различных популяциях встречаются с неодинаковой частотой (табл. 9.5). Среди европеоидов антигены Lea и Leb распространены практически с одинаковой частотой. У негроидов фенотип Le(a-b-) встречается существенно чаще, чем у монголоидов и европеоидов [29]. Высокая частота этого фенотипа зарегистрирована у хакасов. Фенотип Le(a+b+) чаще выявляют у австралоидов (маори).

Таблица 9.5

Распределение фенотипов Lewis у разных народов

Популяция

Частота фенотипа, %

Источник

всего

Le(a+b-)

Le(a-b+)

Le(a-b-)

Le(a+b+y

Русские

1073

13,6

75,6

10,8

0,0

Л.К.Аржелас, 1964 [2]

Шведы

1 ООО

18,7

72,6

8,7

0,0

Grubb, 1951*

Маори

71

21,1

60,5

7,0

11,2

Simmons, 1951*

Негры

411

23,0

60,0

22

0,0-1

Miller, 1951,1953*

Китайцы

85

23,5

69,4

5,8

Miller, 1951,1953*

Лопари

90

8,9

81,1

10

0,0

Alison и соавт. 1952*

Хакасы

429

5,0

70,6

24,1

0,0

A.C. Абдина,2000 [1]

авторы цитированы по сводке А.К. Туманова и В.В. Томилина

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры