Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Каков иммунный ответ на ожирение и потерю массы тела?

Ожирение, по-видимому, ассоциируется с ухудшением иммунитета. Пациенты с из­быточной массой тела имеют повышенный риск развития инфекций и бактериемии. Ожирение — это фактор риска плохого заживления ран после хирургических опера-ий. При ожирении отмечено ухудшение функций Т- и В-клеток по сравнению показателями у пациентов с нормальной массой тела. Дети и подростки с ожире-ием имеют худшие показатели ГЗТ, пролиферации лимфоцитов, стимулированных

митогеном, и бактерицидной способности нейтрофилов. Однако эти общие представ­ления могут оказаться не совсем верными. В одном исследовании было показано, что при ожирении не поражается фагоцитоз и что у таких больных оксидативный взрыв активированных моноцитов достоверно выше. Так что, хотя, кажется, существует тенденция к предрасположенности лиц с повышенной массой тела к некоторым ин­фекциям, влияние ожирения на иммунную систему еще точно не определено.

Быстрая потеря массы тела и голодание негативно влияют на иммунитет. Крат­ковременное голодание (10-14 дней) и потеря массы тела у людей с ожирением оказались связанными с уменьшенной пролиферацией лимфоцитов при стимуляции митогенами. Также сообщалось о существенном уменьшении общего числа лейкоци­тов, нейтрофилов, моноцитов и NK-клеток (натуральных киллеров) при похудении, но не количества Т- и В-клеток. Интересно, что в этих исследованиях была обнару­жена сезонная вариабельность иммунитета со снижением функции, наблюдаемым с января по апрель.

Можно ли стимулировать иммунную систему путем некоторого изменения питания?

Да. Питание вообще поддерживает иммунную систему, и обеспечение некоторыми нутриентами пациентов, стрессированных травмой, как показано, уменьшает вероят­ность септических осложнений. В исследовании 1994 г. было показано существенное уменьшение частоты абдоминальных абсцессов и полиорганной недостаточно-сти, а также времени использования искусственной вентиляции в палатах интенсивной терапии (правда, в последнем случае статистически недостоверное) в результате использования энтеральной рецептуры, обогащенной глутамином, аргинином, со-3 ПНЖК, нуклеотидами и аминокислотами с разветвленной цепью. В другой работе с применением аргинина и со-3 ПНЖК при ожогах показаны уменьшение частоты ра­невых инфекций, укорочение пребывания в стационаре и усиление бласттрансформа-ции лимфоцитов.

Какое влияние оказывает питание на синтез простагландинов?

В нескольких исследованиях показано, что длинноцепочечные триглицериды и ПНЖК в составе полного парентерального питания (ППП) поднимают уровень ФНО-а, который может стимулировать лихорадку и падение давления при септическом шоке. Продукция ФНО-а усиливается также с увеличением продолжительности ППП. Переработка ПНЖК зависит от активности фосфолипаз, которая увеличивается при травме и сепсисе. Эффективность эйкозаноидов определяется доступностью различ­ных ПНЖК в клеточном пуле фосфолипидов, со-6 и со-3 ПНЖК являются предше­ственниками эйкозаноидов различных серий. Эйкозаноиды, образуемые из ПНЖК типа со-3, сходны с теми, которые образуются из ПНЖК типа со-6, но обладают мень­шей интенсивностью действия.

В другой работе показано, что ПНЖК и длинноцепочечные триглицериды (ДТГ) увеличивают продукцию ПГЕ2, который подавляет клеточный иммунитет и синтез комплемента. Он также усиливает продукцию свободных радикалов и увеличивает вность Т-супрессоров.

При энтеральном питании встречается меньше септических осложнений, чем при ПИ Это частично связано с тем, что не требуется центрального венозного доступа. Однако возникло подозрение, что жировая эмульсия может вызывать иммуносу-В исследовательских работах получены противоречивые данные в НИИ оксидативной активности, функционирования нейтрофилов, хемотаксиса и осво-бождения лизоцима в ответ на введение жировых эмульсий. Можно попытаться сделать несколько выводов. Во-первых, взаимодействие ПНЖК и иммунной систе­мы определяется эффектами различных эйкозаноидов, происходящих из ПНЖК. Уровень ФНО-а, по-видимому, увеличивается при введении со-6 ПНЖК. Во-вто­рых, липиды, судя по всему, оказывают повреждающее действие на легкие. В треть­их, представляется выигрышной комбинирование средне- и длинноцепочечных три-глицеридов (СТГ/ДТГ). В-четвертых, вероятно, наиболее важно, что гипергликемия в результате ППП подавляет фагоцитарную активность и может прямо предраспо­лагать к возникновению инфекции. Тщательный контроль за уровнем глюкозы в крови при ППП может уменьшить час юту инфекционных осложнений.

Никакая дискуссия о недостачах ППП или литерального питания не может быть полной без обсуждения получаемою от них выигрыша. Конечно, существуют вред­ные влияния ППП на иммунную систему. Но отсутствие нутриционной поддержки в течение длительного периода времени ставит пациента под еще больший риск ин­фекции. Недоедание, особен но острое,-* это главный иммуносупрессор.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры