Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
Медицинские автомобили
-
book
- Современные подходы к лечению боли
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
Современные подходы к лечению боли
1. Возраст пациента. Острая интенсивная боль в грудной клетке у мужчин старше 60 лет может быть проявлением расслоения аорты, а у мужчин более молодого возраста может указывать на спонтанный пневмоторакс. Диагноз вирусного плеврита более распространен среди пациентов молодого возраста любого пола.
2. История заболевания. Боль в грудной клетке часто рецидивирует при таких заболеваниях, как пептическая язва желудка, желудочно-пищеводный рефлюкс, ишемическая болезнь сердца, холецистит и холелитиаз (при отсутствии хирургического лечения), злокачественная опухоль и паническое расстройство.
Диагноз может быть подтвержден, если боль, которую испытывает пациент в настоящее время, напоминает ощущения, переживаемые пациентом в прошлом при обострениях конкретного заболевания. Указание на диабет в анамнезе вызывает подозрения на атипичные проявления ишемии миокарда. Перенесенная в недавнем прошлом тупая травма грудной клетки может вызвать повреждение мягких тканей грудной клетки, ушиб легких или миокарда, пневмоторакс или разрыв пищевода, аорты или бронха.
Патогенез
Механизм боли в грудной клетке в большинстве случаев труден для понимания. Известно, что боль при стенокардии возникает в тех случаях, когда потребности миокарда в кислороде превышают приток кислорода к мышце сердца, что приводит к развитию эпизодов ишемии.
Боль в грудной клетке может быть вызвана заболеваниями сердца, легких и желудочно-кишечного тракта. Боль, источником которой служат сердечные заболевания, может быть проявлением стабильной стенокардии, нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда или расслоения аорты. Легочные причины боли в грудной клетке включают эмболию легких, пневмоторакс, легочную гипертензию, бактериальную пневмонию и злокачественную опухоль.
Боль, возникающая в результате заболеваний желудочно-кишечного тракта, может быть связана с разрывом пищевода, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и патологической подвижностью пищевода.
Патогенез
Боли и болезненные ощущения, возникающие при пальпации мышц, поднимающих задний проход, а также копчиковых, запира-тельных, подвздошно-поясничных или грушевидных мышц или их фасций и мест прикрепления относятся к синдрому под названием миалгия тазового дна; чаще всего развитие этого синдрома ассоциировано с мышцей, поднимающей задний проход. Мышцы тазового дна — важные компоненты скелетно-мышечной системы таза — часто являются источником хронической тазовой боли. Считается, что механизм развития этого типа боли аналогичен механизму головных болей напряжения. Болевой синдром, ассоциированный с мышцами тазового дна, имеет многочисленные названия — кокцигодиния, миалгия тазового дна, синдром грушевидной мышцы, синдром спазма мышцы, поднимающей задний проход, спазм диафрагмы таза или синдром спастической ми-алгии тазового дна. Однако непонятно, способствуют ли многочисленные названия расширению наших представлений об этом синдроме.
Патогенез
Синдром тазового венозного полнокровия характеризуется болью в области таза и диспа-реунией, которые связаны с варикозным расширением вен в области таза, венозной гиперемией или стазом.
Клинические проявления
Женщины с синдромом тазового венозного полнокровия обычно жалуются на тупые, ноющие, постоянные боли или эпизоды сильной боли в области таза, которые усиливаются в предменструальном периоде. Боли не имеют постоянной локализации, в отличие от хронической тазовой боли, вызванной другими патологическими процессами в полости таза. При синдроме тазового венозного полнокровия боль усиливается при ходьбе, в положении стоя, при подъеме тяжестей, при наклоне и при сотрясении. Глубокая диспареуния и пост-коитальные ноющие боли возникают более чем в 50% случаев.
