Современные подходы к лечению боли

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

Подробный обзор лекарственных препара­тов, применяющихся в лечении различных ти­пов болевых синдромов, представлен в главе 3. В этом разделе кратко обсуждается роль ле­карственных препаратов в процессе реабили­тации больных с острой и хронической болью. Целями рациональной фармакотерапии явля­ются достижение анальгезии, уменьшение вы­раженности воспаления, мышечного спазма и аффективного дистресса, а также улучшение сна. Спектр применяемых препаратов варьиру­ет в зависимости от длительности процесса, а также от сопутствующих заболеваний.

Акватерапия, как правило, проводится фи­зиотерапевтом, эрготерапевтом или спортив­ным врачом. Назначения врача должны вклю­чать общие предосторожности и выполнение одного из трех вариантов лечения: «от мокрого к сухому», «от сухого к мокрому» или «толь­ко мокрое». Протокол обычно адаптирован к функциональному статусу пациента и пред­усматривает обучение пациента и лиц, осу­ществляющих уход за ним, самостоятельному выполнению упражнений в воде в домашних условиях.

Этот метод разработал в конце 1800-х го­дов F.M. Alexander — шекспировский актер, страдавший от рецидивирующего ларингита. Путем внимательного самонаблюдения он по­нял, что плохие привычки, касающиеся поло­жения тела и движений, служат причиной его речевой дисфункции. Посредством регуляции позы и движений он смог успешно решить про­блемы, связанные с речевыми нарушениями. В дальнейшем он разработал метод выявления и коррекции биомеханического дефицита, что­бы помочь другим людям преодолеть аномаль­ные постуральные привычки и патологический паттерн движений.

Инструкторы, владеющие методикой Алек­сандера, при помощи вербальных инструкций и легких прикосновений направляют движения пациента с целью коррекции постурального и биомеханического дисбаланса. Положение головы и позвоночника играет важную роль для функционирования всего тела, и стало известно, что изменение в одной части тела оказывает воздействие на все тело в целом. Функциональные преимущества могут быть достигнуты посредством устранения старых и закрепления новых механизмов выполнения часто повторяющихся движений.

Метод Фельденкрайза представляет собой систему физических упражнений, которую создал физик Моше Фельденкрайз (Moshe Feldenkrais). Целью метода является улуч­шение восприятия своего тела и улучшение психологического здоровья и благополучия посредством системы медленных движений, упражнений на растяжение и изменения по-стуральных взаимоотношений.

Отбор пациентов

Метод Фельденкрайза может применяться в рамках программы физической реабилита­ции у пациентов с острой и хронической бо­лью.

Методика

Два основных компонента метода Фельден­крайза — восприятие через движение и функ­циональная интеграция — могут практико­ваться вместе или независимо друг от друга. Оба компонента направлены на получение одного и того же результата: улучшения функ­ций, достижение состояния комфорта, полного контроля над своим телом, уменьшения трево­ги и улучшения настроения.

1.     Восприятие через движение. Занятия проводятся в группах под руководством врача, владеющего методом Фельденкрайза. Под его контролем пациенты выполняют медленные последо-
вательные движения из повседневной жизни и движения абстрактного характера. Когда у пациентов улучшается восприятие своего тела, они получают возможность выбрать характер движения, который позволит им более эффективно и с меньшим дискомфортом осуществлять повседневную деятельность и лучше адаптироваться в повседневной жизни.

2.      Функциональная интеграция. Проводятся индивидуальные занятия с врачом, владеющим методом Фельденкрайза. Пациент получает практические инструкции от врача, упорядочивающие выполнение определенных движений для дальнейшего улучшения функций в «проблемных зонах», что снижает дискомфорт во время движений в повседневной жизни.