Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
Медицинские автомобили
-
book
- Современные подходы к лечению боли
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
Современные подходы к лечению боли
У 53-82% пациентов с рассеянным склерозом возможно появление и острой, и хронической боли. Острая боль в типичных случаях является невропатической по своему характеру, и может возникать во время обострений рассеянного склероза в результате развития активного воспалительного процесса. Хроническая боль развивается примерно в 90% случаев. Боль может быть невропатической или скелетно-мышечной, и особенности клинической картины зависят от локализации поражения. Когда поражение локализуется в области задних рогов спинного мозга, невропатические боли возникают в конечностях, при поражении корешка тройничного нерва в зоне вхождения в ствол мозга возникают симптомы невралгии тройничного нерва. Демиелинизация в области ствола мозга или в спинном мозге может привести к развитию мышечного спазма, лежащего в основе схваткообразных болей типа крампи. Поражение кортико-спинального (пирамидного), корково-ядерного или бульбо-спинального путей может привести к развитию спастичности с формированием соответствующих биомеханических и постуральных аномалий, приводящих к появлению боли в спине и в конечностях.
Пациенты, перенесшие ампутацию конечности, страдают от различных типов острой и хронической боли. Как и после травмы спинного мозга, боль может иметь характер невропатической или скелетно-мышечной. В дополнение к послеоперационной боли в культе, у многих пациентов боль в культе сохраняется долго после заживления операционной раны.
Выраженность функциональных нарушений, вызванных повреждением спинного мозга, значительно варьирует и зависит от уровня и тяжести поражения. У пациентов с повреждением спинного мозга в типичных случаях возможно развитие как невропатической, так и скелетно-мышечной боли. Невропатическая боль часто возникает на уровне повреждения (переходная зона боли) или ниже этого уровня. Скелетно-мышечная боль часто выявляется выше места травмы. По имеющимся данным, распространенность хронической боли после травмы спинного мозга достигает 94%.
Вопросы лечения боли в рамках программы реабилитации у отдельных категорий пациентов
Острая и хроническая боль — распространенная сопутствующая патология у пациентов, проходящих курс восстановительного лечения. Предполагается, что при заболеваниях, сопровождающихся утратой трудоспособности (инвалидизацией), может быть повышен риск развития стойких болевых синдромов по сравнению с общей популяцией. В данном разделе освещен ряд основных вопросов, касающихся лечения боли в этих специфических группах пациентов.
Лекарственная терапия представляет крайне важный компонент лечения всех хронических болевых синдромов. Основные цели лечения могут значительно отличаться при острой и хронической боли. В то время как при лечении острой боли основное внимание сфокусировано на достижении анальгетического эффекта и купировании воспалительного процесса, при проведении медикаментозной терапии хронических болевых синдромов может потребоваться всесторонний подход, включающий лечение сопутствующих аффективных нарушений (депрессия, тревога и гнев) и нарушений сна. Рациональная фармакотерапия представляет собой применение различных препаратов, включая традиционные антидепрессанты и антидепрессанты нового поколения, антиконвульсанты и снотворные, а в отдельных случаях (по строгим показаниям) — длительную опиоидную терапию.
